怎么判斷是風(fēng)濕還是類風(fēng)濕
風(fēng)濕和類風(fēng)濕可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)表現(xiàn)等綜合判斷。風(fēng)濕通常指風(fēng)濕熱或骨關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕則特指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，兩者在病因、癥狀、治療上存在差異。
1、癥狀特點(diǎn)
風(fēng)濕熱多表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)腫痛，常伴隨發(fā)熱、環(huán)形紅斑，與鏈球菌感染相關(guān)。骨關(guān)節(jié)炎以負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛為主，活動(dòng)后加重，休息可緩解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呈對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，可能伴隨類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
風(fēng)濕熱可見抗鏈球菌溶血素O升高，C反應(yīng)蛋白增高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率較高，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體特異性更強(qiáng)。骨關(guān)節(jié)炎通常無(wú)特異性血液指標(biāo)異常。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)影像多無(wú)骨質(zhì)破壞。骨關(guān)節(jié)炎X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期超聲可見滑膜增生，晚期X線顯示關(guān)節(jié)面侵蝕、半脫位等特征性改變。
4、病程進(jìn)展
風(fēng)濕熱具有自限性，規(guī)范治療后可痊愈。骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展緩慢，癥狀隨年齡加重。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呈進(jìn)行性發(fā)展，未及時(shí)治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。
5、治療方法
風(fēng)濕熱以青霉素清除鏈球菌為主。骨關(guān)節(jié)炎采用對(duì)乙酰氨基酚片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需早期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，重癥可考慮阿達(dá)木單抗注射液。
出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行判斷延誤治療。日常注意關(guān)節(jié)保暖，適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食上可增加深海魚類、橄欖油等抗炎食物，減少高嘌呤飲食攝入。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。
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