胰腺炎選哪種影像學(xué)檢查
胰腺炎通常需要根據(jù)病情選擇超聲、CT或磁共振成像等影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查方式主要有超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、經(jīng)腹超聲內(nèi)鏡檢查。
1、超聲檢查
超聲檢查是胰腺炎初診常用的無創(chuàng)檢查手段，適用于評(píng)估胰腺腫大、胰周積液等急性炎癥表現(xiàn)。該檢查操作簡便且無輻射，但對(duì)肥胖患者或腸氣干擾嚴(yán)重時(shí)可能影響圖像質(zhì)量。急性水腫型胰腺炎可見胰腺彌漫性增大伴回聲減低，出血壞死型可能顯示不規(guī)則低回聲區(qū)。
2、CT檢查
增強(qiáng)CT是診斷重癥胰腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示胰腺壞死范圍、胰周浸潤及并發(fā)癥。CT檢查對(duì)鈣化、假性囊腫等病變敏感度高，薄層掃描可發(fā)現(xiàn)3毫米以上病灶。檢查時(shí)需靜脈注射碘對(duì)比劑，腎功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
3、磁共振胰膽管造影
磁共振胰膽管造影無需造影劑即可三維重建膽胰管系統(tǒng)，對(duì)膽源性胰腺炎的病因診斷具有優(yōu)勢(shì)。該技術(shù)能準(zhǔn)確顯示胰管狹窄、結(jié)石嵌頓等病變，且無電離輻射。檢查時(shí)間較長且對(duì)患者配合度要求較高，幽閉恐懼癥患者可能無法耐受。
4、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能，可直接取出膽總管結(jié)石解除梗阻。該檢查能清晰顯示胰管分支異常、蛋白栓等慢性胰腺炎特征，但屬于侵入性操作可能誘發(fā)術(shù)后胰腺炎。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血淀粉酶水平。
5、經(jīng)腹超聲內(nèi)鏡檢查
經(jīng)腹超聲內(nèi)鏡檢查將高頻超聲探頭經(jīng)胃壁貼近胰腺，對(duì)微小腫瘤、早期自身免疫性胰腺炎有較高檢出率。該技術(shù)能區(qū)分胰腺實(shí)性病變與囊腫，引導(dǎo)細(xì)針穿刺活檢。檢查前需空腹8小時(shí)，操作過程可能引起輕度咽喉不適。
胰腺炎患者檢查后應(yīng)保持清淡飲食，避免高脂食物刺激胰腺分泌。急性期需嚴(yán)格禁食配合胃腸減壓，恢復(fù)期逐步過渡到低脂半流質(zhì)飲食。建議戒煙限酒，控制血糖血脂，定期復(fù)查胰腺功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整檢查方案。
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