新生兒黃疸的兩種類型

新生兒黃疸主要有生理性黃疸和病理性黃疸兩種類型。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退;病理性黃疸可能由溶血、感染等因素引起,需及時干預。
生理性黃疸是新生兒常見的暫時性膽紅素代謝異常,與肝臟功能不成熟有關。主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜輕度黃染,膽紅素水平通常不超過12mg/dl。多數(shù)無需特殊治療,可通過增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)的新生兒可能因攝入不足導致黃疸加重,建議家長按需哺乳,每日喂養(yǎng)8-12次。若黃疸持續(xù)超過兩周,需排除母乳性黃疸可能。
病理性黃疸多由ABO溶血、G6PD缺乏癥、新生兒肝炎等疾病引起,常在出生24小時內出現(xiàn),膽紅素上升速度快且數(shù)值高?;純嚎赡馨殡S嗜睡、拒奶、肌張力異常等神經系統(tǒng)癥狀。需立即就醫(yī)進行光療、輸注白蛋白或換血治療。對于Rh溶血患兒,可遵醫(yī)囑使用人免疫球蛋白注射液;細菌感染引起的黃疸需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。家長需密切觀察黃疸范圍是否擴散至手足心。
日常護理中應保持新生兒皮膚清潔,避免包裹過厚影響膽紅素代謝。母乳喂養(yǎng)的母親可適當增加水分攝入,避免進食可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆。每日在自然光下觀察黃疸變化,若發(fā)現(xiàn)黃疸迅速加重、精神反應差或體溫異常,應立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑復查膽紅素水平,早產兒或低體重兒需延長監(jiān)測時間至出生后1個月。
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