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休克的病理生理變化

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： 生理 病理

休克是由多種原因引起的急性循環(huán)功能障礙綜合征，其核心病理生理變化包括微循環(huán)障礙、細(xì)胞代謝紊亂和器官功能損害。休克的發(fā)展過程可分為代償期、失代償期和不可逆期三個(gè)階段，涉及神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)失衡、炎癥反應(yīng)激活、氧供需失衡等多機(jī)制相互作用。

休克早期表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺大量釋放，引起心率增快、外周血管收縮以維持血壓和重要器官灌注。此時(shí)微循環(huán)出現(xiàn)缺血性改變，毛細(xì)血管前括約肌收縮導(dǎo)致組織灌注減少。隨著病情進(jìn)展，無氧代謝增加導(dǎo)致乳酸堆積，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷引發(fā)血小板聚集和微血栓形成，進(jìn)一步加重微循環(huán)障礙。失代償期時(shí)血管活性物質(zhì)大量釋放，毛細(xì)血管通透性增加，血漿外滲造成有效循環(huán)血量銳減。細(xì)胞層面表現(xiàn)為線粒體功能障礙、ATP合成減少、鈣超載和溶酶體酶釋放，最終導(dǎo)致細(xì)胞凋亡或壞死。重要器官如心、腦、腎等因持續(xù)缺血缺氧而發(fā)生功能障礙，心肌抑制因子等物質(zhì)釋放形成惡性循環(huán)。

休克晚期進(jìn)入不可逆階段，全身炎癥反應(yīng)綜合征和多器官功能障礙綜合征相繼發(fā)生。炎癥介質(zhì)過度釋放導(dǎo)致血管麻痹性擴(kuò)張，凝血系統(tǒng)激活引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。細(xì)胞能量代謝徹底崩潰，溶酶體破裂造成組織自溶，最終因多器官功能衰竭而死亡。不同病因的休克還存在特異性病理改變，如感染性休克的內(nèi)毒素作用、心源性休克的心泵功能衰竭等，但最終均導(dǎo)向微循環(huán)衰竭的共同通路。

休克的病理生理變化復(fù)雜且進(jìn)展迅速，早期識別和干預(yù)對改善預(yù)后至關(guān)重要。臨床需密切監(jiān)測生命體征、尿量、乳酸等指標(biāo)，及時(shí)糾正循環(huán)容量不足，改善組織氧供，阻斷炎癥級聯(lián)。對于高危人群應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施，避免誘發(fā)因素，出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、意識改變等休克前兆時(shí)需立即就醫(yī)。

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    為什么生理期前心情煩躁
    回答：生理期前心情煩躁是經(jīng)前綜合癥PMS的常見表現(xiàn)，主要與激素波動、神經(jīng)遞質(zhì)變化及心理因素有關(guān)。通過調(diào)整生活方式、飲食及必要時(shí)藥物治療，可以有效緩解癥狀。 1、激素波動：月經(jīng)周期中，雌激素和孕激素水平波動較大，尤其在黃體期排卵后至月經(jīng)前，激素的急劇變化會影響大腦中調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)遞質(zhì)，如血清素和多巴胺。血清素水平下降會導(dǎo)致情緒低落、焦慮和易怒。建議通過規(guī)律作息、適度運(yùn)動如瑜伽、散步及保持均衡飲食如增加富含維生素B6的食物，如香蕉、堅(jiān)果來調(diào)節(jié)激素平衡。 2、神經(jīng)遞質(zhì)變化：血清素是調(diào)節(jié)情緒的重要神經(jīng)遞質(zhì)，生理期前其水平下降可能導(dǎo)致情緒波動。多巴胺和γ-氨基丁酸GABA的變化也會影響情緒穩(wěn)定性?？梢酝ㄟ^攝入富含色氨酸的食物如雞蛋、牛奶促進(jìn)血清素合成，或嘗試冥想、深呼吸等放松技巧，緩解情緒壓力。 3、心理因素：生理期前的身體不適如腹脹、頭痛可能加重心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致情緒煩躁。心理壓力、焦慮和抑郁也會加劇PMS癥狀。建議通過心理咨詢、認(rèn)知行為療法CBT或正念練習(xí)，改善心理狀態(tài)。與家人或朋友溝通，獲得情感支持，也有助于緩解情緒波動。 4、藥物治療：對于癥狀嚴(yán)重的女性，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。例如，選擇性血清素再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀，可調(diào)節(jié)血清素水平；口服避孕藥可穩(wěn)定激素波動；非甾體抗炎藥NSAIDs如布洛芬，可緩解身體不適。 5、生活方式調(diào)整：保持規(guī)律作息，避免熬夜；適度運(yùn)動如游泳、慢跑有助于釋放壓力；減少咖啡因和酒精攝入，避免加重情緒波動。飲食上，增加富含鎂如綠葉蔬菜、豆類和鈣如乳制品的食物，有助于緩解PMS癥狀。 生理期前心情煩躁是多種因素共同作用的結(jié)果，通過綜合調(diào)整生活方式、飲食及必要時(shí)藥物治療，可以有效緩解癥狀。若癥狀持續(xù)或嚴(yán)重影響生活，建議及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)幫助。
    女孩生理期煩躁怎么辦
    回答：女孩生理期煩躁主要由激素波動引起，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、心理調(diào)節(jié)和必要時(shí)藥物治療緩解。具體方法包括規(guī)律作息、適度運(yùn)動、飲食調(diào)節(jié)以及心理咨詢或藥物干預(yù)。 1、激素波動是生理期煩躁的主要原因。女性在生理期前后，體內(nèi)雌激素和孕激素水平發(fā)生顯著變化，這種波動會影響大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)，如血清素和多巴胺，進(jìn)而導(dǎo)致情緒波動、易怒和焦慮。激素變化還可能影響睡眠質(zhì)量，進(jìn)一步加劇煩躁情緒。 2、調(diào)整生活習(xí)慣有助于緩解生理期煩躁。保持規(guī)律作息，確保每天7-8小時(shí)的睡眠，有助于穩(wěn)定情緒。適度運(yùn)動，如瑜伽、慢跑或散步，可以促進(jìn)體內(nèi)內(nèi)啡肽的分泌，改善心情。飲食方面，減少咖啡因和糖分?jǐn)z入，增加富含維生素B6、鎂和鈣的食物，如堅(jiān)果、香蕉和綠葉蔬菜，有助于緩解情緒波動。 3、心理調(diào)節(jié)是應(yīng)對生理期煩躁的重要方法。通過正念冥想、深呼吸練習(xí)或?qū)懭沼浀确绞?，可以幫助女性更好地管理和釋放?fù)面情緒。與朋友或家人傾訴，或?qū)で笮睦碜稍儙煹膸椭材苡行Ь徑庑睦韷毫?。建立積極的心態(tài)，接受生理期是自然的生理現(xiàn)象，有助于減少焦慮和煩躁。 4、必要時(shí)可考慮藥物干預(yù)。對于癥狀較嚴(yán)重的女性，醫(yī)生可能會建議使用短期的抗焦慮藥物或抗抑郁藥物，如帕羅西汀或氟西汀?？诜茉兴幙梢酝ㄟ^調(diào)節(jié)激素水平，減少生理期煩躁的發(fā)生。中藥調(diào)理，如服用逍遙丸或益母草，也有助于緩解癥狀。 女孩生理期煩躁是一種常見的生理現(xiàn)象，但通過綜合調(diào)理可以有效緩解。從生活習(xí)慣、心理調(diào)節(jié)到藥物干預(yù)，多種方法可以幫助女性平穩(wěn)度過生理期。如果癥狀持續(xù)或嚴(yán)重影響生活，建議及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。關(guān)注自身健康，學(xué)會科學(xué)應(yīng)對生理期煩躁，是每個(gè)女性都應(yīng)掌握的重要技能。
    葡萄胎都有那三大病理？三大特點(diǎn)是什么
    回答：葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)層增生，間質(zhì)水腫，形成不同大小的水泡，水泡連成一系列，如葡萄，又稱泡狀胎盤(hm)。根據(jù)你的分析，完全性葡萄胎的絨毛間質(zhì)高度水腫;滋養(yǎng)層增生程度不同;間質(zhì)中沒有胎兒血管。葡萄胎有三個(gè)主要特點(diǎn):腹部大小很快，懷孕早期嘔吐，絕經(jīng)后陰道出血，所以一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。要高度重視，積極做好相應(yīng)的預(yù)防工作，避免疾病的侵害。如果一旦發(fā)現(xiàn)有疾病現(xiàn)象積極的去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。
    低血壓性休克怎么搶救
    回答：低血壓性休克一旦發(fā)生，要積極的進(jìn)行搶救，要給予補(bǔ)液、擴(kuò)容，使用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，提升血壓水平。 在積極的進(jìn)行抗休克治療的同時(shí)，還要積極的完善相關(guān)檢查，明確導(dǎo)致休克的原因，要針對病因進(jìn)行治療。如果是大出血引起的低血壓性休克，在積極補(bǔ)充血容量，維持血壓的同時(shí)，還要進(jìn)行止血治療。如果是過敏性休克，要積極的進(jìn)行抗過敏治療。如果是心源性休克，需要給予循環(huán)輔助支持治療。
    過敏性休克的搶救措施
    回答：過敏性休克如短時(shí)間內(nèi)得不到及時(shí)有效的處置，會導(dǎo)致患者死亡，一旦出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)爭分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射，如果癥狀未得到緩解則每隔半個(gè)小時(shí)皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素，直到患者脫離生命危險(xiǎn)。 對于發(fā)生心跳驟停的患者來說，應(yīng)平臥位給予胸外心臟按壓。對于出現(xiàn)在醫(yī)院的過敏性休克患者，應(yīng)立即行氣管插管并給予呼吸機(jī)通氣，同時(shí)可給予藥物興奮呼吸。 除此以外，還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過敏處理，過敏性休克的患者如得到及時(shí)的搶救，通常會短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，一般不會留下后遺癥。
    肺爆震傷患者出現(xiàn)休克怎么辦
    回答：肺爆震傷患者出現(xiàn)休克馬上給氧，吸除呼吸道內(nèi)分泌物，保持氣道通暢。應(yīng)用抗生素預(yù)防肺部感染。如有肺功能不全行輔助呼吸。合并血胸、氣胸者應(yīng)予引流等處理。對肺爆震傷病人應(yīng)給予特別護(hù)理，進(jìn)行呼吸、血壓、脈搏及血?dú)獾谋O(jiān)測，安置鼻導(dǎo)管或面罩給100%濃度的氧吸入，清潔并吸引口鼻腔及咽部的分泌物，以保持呼吸道通暢，插入鼻胃管以觀察胃腸道出血情況，嚴(yán)格控制輸液量以減輕肺水腫，盡可能安置中心靜脈導(dǎo)管，持續(xù)進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測，以便調(diào)整輸入液量及其速度。為預(yù)防肺部感染在急診室即開始靜脈給予抗生素。肺爆震傷病人小支氣管和肺泡因破裂與肺小血管溝通，禁忌做人工輔助呼吸，否則可能引起嚴(yán)重的全身性氣栓。
    失血性休克有哪些危害
    回答：失血性休克跟其他正常休克是一樣的，它對人體損害有全身和局部之分，主要是以全身損害為主。第一、失血性休克可以出現(xiàn)皮膚的血栓栓塞，以及鼻夾耳郭皮膚可以出現(xiàn)發(fā)干、斑塊、出血、壞死，最后可以出現(xiàn)干性壞死；第二、腎血栓形成以后會對腎功能有影響，會出現(xiàn)少尿無尿，蛋脂血癥等；第三、如果出現(xiàn)肺血栓的形成，病人就會出現(xiàn)一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫，嚴(yán)重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導(dǎo)致死亡；第四、可以出現(xiàn)胃腸道的出血，第五、最嚴(yán)重的出現(xiàn)腦血栓形成，可以出現(xiàn)煩躁、失睡、意識障礙等等表現(xiàn)。
    過敏性休克的危害
    回答：過敏性休克的主要危害是休克不能夠得到及時(shí)的糾正，持續(xù)的低血壓從而引起機(jī)體缺血、缺氧、組織灌注不足，從而導(dǎo)致器官功能的障礙，甚至衰竭，最終會導(dǎo)致患者的死亡。 過敏性休克是休克的一種特殊類型，是由于機(jī)體接觸了各類致敏原以后，從而引起的一類應(yīng)急的過敏性反應(yīng)。過敏性休克的患者會出現(xiàn)明顯的血壓下降，集體的濕冷有時(shí)會伴有意識的障礙。在救治的時(shí)候，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)該立即與腎上腺素藥物的使用，有時(shí)還需要配合抗組胺類的藥物或者激素類的藥物來進(jìn)行搶救。
    什么是頸椎的前突生理曲度
    回答：頸椎的生理曲度，小孩生出來大概三四個(gè)月以后開始仰頭，這個(gè)時(shí)候開始出現(xiàn)了頸椎生理的前凸的結(jié)構(gòu)。人的脊柱從側(cè)面看并不是直的，它像s型一樣有凸有凹。在頸椎這部分是一個(gè)前突，往往很多時(shí)候因?yàn)榭偟皖^或長期的姿勢不良，前突變成直了或者是反屈了，這個(gè)時(shí)候往往會出現(xiàn)頸部的不適感酸脹，它可以出現(xiàn)神經(jīng)根損傷，椎間盤損傷或者是脊髓受壓。所以對于保持頸椎的正常的前凸生理曲度來說，這是一個(gè)非常重要的一點(diǎn)，所以平常要生活上多注意。
    病理檢查是如何判斷取樣標(biāo)本良惡性的
    回答：首先是通過病理利用自己的病理學(xué)知識 以及理論的經(jīng)驗(yàn)，對送檢的標(biāo)本進(jìn)行取樣。選擇有典型的診斷價(jià)值的區(qū)域進(jìn)行取樣，病理醫(yī)生通過顯微鏡，對切片內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)，細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行分析識別。同時(shí)還要結(jié)合大量的臨床信息，包括患者的臨床病史如何，影像學(xué)的表現(xiàn)如何綜合判定，得出病例的診斷結(jié)果，極少數(shù)病例需要進(jìn)行免疫組化標(biāo)記分子檢測，才能得出最終的正確的結(jié)果。
    腎臟病理白金耳指的是什么
    回答：腎臟病理白金耳通常是指狼瘡性腎炎。 白金耳是狼瘡性腎炎一種比較獨(dú)特的病理表現(xiàn)，它是指在檢查時(shí)看到毛細(xì)血管內(nèi)細(xì)胞增生、蛋白沉積等現(xiàn)象，也就是系膜細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞增生伴有一些多型的和中性粒細(xì)胞浸潤。 狼瘡性腎炎通常會出現(xiàn)血尿、水腫、高血壓、尿液泡沫多等癥狀，嚴(yán)重的還會對腎功能造成損傷，患者需要盡早到醫(yī)院就診，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用羥氯喹片、甲潑尼龍片等藥物來進(jìn)行治療，以免耽誤病情。同時(shí)平時(shí)要避免吸煙飲酒，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)導(dǎo)致病情加重。
    失血性休克怎么治療
    回答：過敏性休克也好，失血性休克也好，治療相對都比較簡單。 失血性休克在治療上要先止血，無論是內(nèi)臟出血，還是外傷性出血，比如表面出血很好觀察到，比如動脈血管破了，這時(shí)可以壓迫止血，這是最常見的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血，腹腔內(nèi)出血無法進(jìn)行判別，這個(gè)時(shí)候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查，有腹部疼痛的癥狀，有腹部積液的表現(xiàn)，可能就要開腹探查，把出血的位置止住，出血的地方止住，要縫合，這時(shí)候還要輔助一些輸液，擴(kuò)充血容量，甚至輸血，才能穩(wěn)定病人的病情。
    病理診斷手術(shù)多少錢病理診斷必須手術(shù)嗎
    回答：費(fèi)用幾百到幾千不等，看在哪個(gè)醫(yī)院就診了。單純活體檢查主要是查下組織的性質(zhì)，費(fèi)用的話可能各個(gè)醫(yī)院不一，單純檢查不包括手術(shù)費(fèi)用的話可能幾百到幾千左右，具體的以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為準(zhǔn)不是必須的。病理診斷是占位或腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，所以一般手術(shù)后都建議做病理檢查，明確性質(zhì)。如果是良性，術(shù)后不需治療。如果是惡性，制定下一步治療方案。當(dāng)然，做不做都需要征得家屬同意的，不是非做不可。對病人來說判斷是不是腫瘤，對醫(yī)生和醫(yī)院能保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。臨床醫(yī)生下臨床診斷，病理出病理診斷。兩者不同的時(shí)候病理結(jié)果為準(zhǔn)，病理是說了算是最終診斷。
    頸椎生理曲度變直還能恢復(fù)嗎
    回答：頸椎生理曲度變直后是很難恢復(fù)的。頸椎生理曲度是通過正常的骨骼、正常的椎間盤、周圍的肌肉韌帶保護(hù)來維持的，由于長期的姿勢不良和各種原因?qū)е骂i椎的生理曲度變直，一旦人體的頸椎生理曲度變直消失，就很難恢復(fù)到以前一樣，雖然可以通過一些治療、鍛煉恢復(fù)一些，但是要想回到以前是不太可能的，因?yàn)槿藭ダ?，頸椎會退變，這些因素都會影響頸椎的生理曲度。
    胰島素有哪些生理作用
    回答：胰島素的生理作用主要是調(diào)節(jié)體內(nèi)物質(zhì)的代謝，而對于糖主要的作用就是促進(jìn)組織細(xì)胞對于糖的吸收以及利用，然后還可以促進(jìn)糖元的合成，同時(shí)減少糖異生，通過這些作用來減少血糖。而對于脂肪可以促進(jìn)脂肪酸的合成，以及促進(jìn)脂肪的儲備的減少，使脂肪的分解。對于蛋白質(zhì)它是可以促進(jìn)細(xì)胞對于氨基酸的攝入，同時(shí)對于合成蛋白的各個(gè)環(huán)節(jié)它都可以進(jìn)行是促進(jìn)合成蛋白。它是可以調(diào)節(jié)身體的糖脂以及蛋白的代謝，而它在身體當(dāng)中是唯一一種降糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖元、脂以及蛋白質(zhì)合成的激素。
    血液有哪些生理功能
    回答：血液的生理功能包括將氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)等運(yùn)輸?shù)饺梭w各組織器官;維持血管內(nèi)外滲透壓的平衡狀態(tài);參與機(jī)體的免疫防御作用等。 人體的血液中有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞，有鉀、鈣、氯、鈉等眾多電解質(zhì)，有白蛋白及球蛋白等多種蛋白質(zhì)，還有葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)。紅細(xì)胞中的血紅蛋白與氧氣結(jié)合形成氧合血紅蛋白，隨著血液循環(huán)將氧氣運(yùn)送到各組織器官參與生理代謝。血液中的葡萄糖是眾多代謝途徑的能量來源。 血液中的白蛋白是血管膠體滲透壓的重要組成部分，鉀、鈣、氯、鈉等電解質(zhì)是晶體滲透壓的重要組成部分，兩者維持血管內(nèi)外壓力處于平衡狀態(tài)，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的關(guān)鍵。 血液中的球蛋白是正常免疫力的保證，當(dāng)球蛋白降低時(shí)，機(jī)體的免疫力會降低，從而增加細(xì)菌、病毒等感染的發(fā)生概率。
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    回答：過敏性休克會反復(fù)發(fā)作嗎。這當(dāng)然是有可能的。為了降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，對于全身性的過敏反應(yīng)，應(yīng)該已經(jīng)有成功治療的患者。隨后需要確認(rèn)過敏反應(yīng)的原因以及進(jìn)行全身性的過敏反應(yīng)的患者教育。所有出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)的患者，在出院回家時(shí)都應(yīng)帶上我們的記錄本全身過敏性反應(yīng)的應(yīng)急方案。1針以上的，腎上腺素自動注射器處方。
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