沙眼可通過眼部充血、分泌物增多、畏光流淚、結(jié)膜濾泡增生、角膜血管翳等癥狀判斷。沙眼通常由沙眼衣原體感染引起，需通過裂隙燈檢查確診。

1、眼部充血

沙眼早期表現(xiàn)為結(jié)膜彌漫性充血，呈現(xiàn)鮮紅色或暗紅色。患者常自覺眼部干澀灼熱，可能伴隨輕微異物感。充血程度與感染持續(xù)時間相關(guān)，急性期充血更明顯。需與細(xì)菌性結(jié)膜炎鑒別，后者充血多局限于瞼結(jié)膜。確診需結(jié)合病原體檢測，臨床常用阿奇霉素片、左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏治療。

2、分泌物增多

晨起可見黏膿性分泌物黏附睫毛，嚴(yán)重時形成黃色結(jié)痂。分泌物主要由結(jié)膜杯狀細(xì)胞過度分泌及炎性滲出物組成，具有較強(qiáng)傳染性。嬰幼兒可能出現(xiàn)假膜覆蓋結(jié)膜表面。日常需用生理鹽水清潔眼瞼，避免揉眼傳播。藥物治療包括妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等抗生素制劑。

3、畏光流淚

角膜受累時出現(xiàn)明顯光敏感反應(yīng)，強(qiáng)光刺激下反射性淚液分泌增加。此癥狀提示病情進(jìn)展至角膜炎癥階段，可能伴隨視力模糊。兒童患者常見頻繁眨眼或閉眼行為。需佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)角膜，急性期可使用玻璃酸鈉滴眼液緩解刺激癥狀。

4、結(jié)膜濾泡增生

上瞼結(jié)膜出現(xiàn)密集的灰白色半透明濾泡，形似魚卵排列。濾泡是淋巴組織對抗原刺激的增生反應(yīng)，嚴(yán)重時融合成膠樣腫塊。慢性期濾泡壞死形成線狀或星狀瘢痕。典型濾泡分布是沙眼診斷要點(diǎn)，需與病毒性結(jié)膜炎的散在濾泡區(qū)分。

5、角膜血管翳

晚期沙眼特征性改變，表現(xiàn)為角膜上方新生血管長入及灰白色浸潤。血管翳進(jìn)展可導(dǎo)致角膜混濁，是致盲的主要病理基礎(chǔ)。早期血管翳需用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥，嚴(yán)重角膜混濁需行角膜移植術(shù)。定期眼科隨訪可監(jiān)測血管翳進(jìn)展程度。

沙眼患者應(yīng)保持毛巾、枕巾等個人用品單獨(dú)清洗消毒，避免共用眼部化妝品。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如動物肝臟、深色蔬菜等有助于角膜修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)眼紅、視力下降需立即復(fù)診，反復(fù)感染可能需口服多西環(huán)素片進(jìn)行系統(tǒng)治療。社區(qū)篩查中發(fā)現(xiàn)典型濾泡病例應(yīng)及時上報疾控部門。