缺血性心肌病怎么治療
缺血性心肌病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)等方式治療。缺血性心肌病通常由冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血、心肌纖維化、高血壓、糖尿病等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
減少高脂肪高鹽飲食，控制體重，戒煙限酒有助于減緩病情進展。每日適量有氧運動如快走可改善心肌供血，但需避免劇烈運動。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，定期監(jiān)測血壓血糖血脂指標(biāo)。
2、藥物治療
阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，硝酸異山梨酯片能擴張冠狀動脈改善心肌供血，美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。部分患者需長期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，雷米普利片可改善心室重構(gòu)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、介入治療
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴張或支架植入解除血管狹窄。對于多支血管病變可采用冠狀動脈旋磨術(shù)清除斑塊。介入治療后可配合體外反搏治療改善心肌灌注。術(shù)后需持續(xù)服用抗凝藥物防止支架內(nèi)再狹窄。
4、外科手術(shù)
冠狀動脈旁路移植術(shù)可建立新的血運通道改善心肌供血，適用于左主干或復(fù)雜多支病變。部分患者需同期進行室壁瘤切除術(shù)或二尖瓣成形術(shù)。術(shù)后需在監(jiān)護室觀察，逐步恢復(fù)活動量，定期復(fù)查心臟功能。
5、心臟康復(fù)
制定個性化運動處方，從低強度步行開始逐步增加運動量。配合呼吸訓(xùn)練改善肺功能，進行營養(yǎng)指導(dǎo)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。心理疏導(dǎo)幫助患者建立治療信心，通過生物反饋訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。定期評估康復(fù)效果并調(diào)整方案。
缺血性心肌病患者需長期規(guī)范治療，每日監(jiān)測癥狀變化，記錄活動耐量。飲食以低鹽低脂高纖維為主，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。避免長時間保持同一姿勢，睡眠時可抬高床頭減輕呼吸困難。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查評估治療效果。
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