心肌缺血性疼痛
心肌缺血性疼痛通常由冠狀動脈供血不足引起，可能表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死等。心肌缺血性疼痛的處理方式主要有調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等。心肌缺血性疼痛可能與冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、血栓形成、血管炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、氣短、心悸、出汗等癥狀。
1、調(diào)整生活方式
心肌缺血性疼痛患者需戒煙限酒，避免高脂高鹽飲食，控制體重在合理范圍。日常可增加富含膳食纖維的蔬菜水果攝入，如西藍花、蘋果等，減少動物內(nèi)臟、油炸食品的食用。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，根據(jù)身體情況選擇散步、太極拳等低強度運動。
2、藥物治療
心肌缺血性疼痛患者可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈。阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物能預(yù)防血栓形成。美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量。若伴有高脂血癥可使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
3、介入治療
對于藥物治療效果不佳的心肌缺血性疼痛，可考慮冠狀動脈造影檢查明確血管狹窄程度。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴張或支架植入改善血流。血管內(nèi)超聲能更精準評估斑塊性質(zhì)，光學(xué)相干斷層掃描可檢測易損斑塊。介入治療創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但術(shù)后需長期服用抗凝藥物。
4、手術(shù)治療
多支血管病變或左主干病變的心肌缺血性疼痛患者可能需要冠狀動脈旁路移植術(shù)。乳內(nèi)動脈、大隱靜脈常被用作橋血管材料。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小，傳統(tǒng)開胸手術(shù)適用于復(fù)雜病例。術(shù)后需監(jiān)測橋血管通暢度，控制血糖血壓等危險因素。
5、定期復(fù)查
心肌缺血性疼痛患者應(yīng)定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。冠狀動脈CT可無創(chuàng)評估血管情況，運動負荷試驗?zāi)軝z測心肌缺血程度。每3-6個月需復(fù)查血脂、血糖等指標，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)時間延長等情況需立即就醫(yī)。
心肌缺血性疼痛患者日常需注意監(jiān)測血壓、心率等生命體征，避免突然劇烈波動。冬季外出時注意保暖，預(yù)防寒冷刺激誘發(fā)心絞痛發(fā)作。隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片，胸痛持續(xù)不緩解時立即舌下含服并呼叫急救。保持情緒穩(wěn)定，學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸，避免焦慮緊張等負面情緒。飲食上采用地中海飲食模式，適量食用深海魚類補充不飽和脂肪酸，嚴格限制鈉鹽攝入每日不超過5克。
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