陰道閉鎖怎么回事

陰道閉鎖可能由先天性發(fā)育異常、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)并發(fā)癥、腫瘤壓迫等原因引起,可通過(guò)手術(shù)治療、藥物治療、物理治療、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
陰道閉鎖可能與胚胎期副中腎管發(fā)育障礙有關(guān),通常表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)、周期性下腹痛等癥狀。超聲檢查可見(jiàn)子宮積血或陰道上段擴(kuò)張。治療需手術(shù)重建陰道通道,如陰道成形術(shù),術(shù)后需使用雌二醇凝膠促進(jìn)黏膜生長(zhǎng),配合陰道擴(kuò)張器防止粘連復(fù)發(fā)。
嚴(yán)重盆腔炎癥或嬰幼兒期外陰炎可能導(dǎo)致陰道粘連閉鎖,常伴隨發(fā)熱、膿性分泌物等癥狀。急性期需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,慢性期可采用小陰唇粘連分離術(shù),術(shù)后使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片預(yù)防復(fù)發(fā)。
產(chǎn)傷、性暴力或不當(dāng)陰道手術(shù)操作可能損傷陰道壁,形成瘢痕性閉鎖,多伴有性交困難或排尿障礙。輕度可通過(guò)二氧化碳激光松解瘢痕,重度需行陰道瘢痕切除吻合術(shù),術(shù)后局部涂抹復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。
陰道橫紋肌肉瘤或盆腔神經(jīng)母細(xì)胞瘤等占位病變可能壓迫導(dǎo)致機(jī)械性閉鎖,常見(jiàn)于青少年,多伴有異常陰道出血。確診后需先行腫瘤切除術(shù),后續(xù)根據(jù)病理類(lèi)型選擇放化療方案,如注射用順鉑聯(lián)合放射治療。
宮頸癌放療后可能發(fā)生陰道壁纖維化閉鎖,典型表現(xiàn)為陰道狹窄伴性交痛。早期可使用透明質(zhì)酸鈉陰道栓改善黏膜彈性,晚期需行陰道松解術(shù),術(shù)后堅(jiān)持使用雌三醇乳膏維持陰道濕潤(rùn)度。
陰道閉鎖患者術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔,每日溫水坐浴1-2次,避免使用堿性洗劑?;謴?fù)期選擇純棉透氣內(nèi)衣,禁止盆浴及性生活3-6個(gè)月。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素E膠囊促進(jìn)組織修復(fù)。建議每3個(gè)月婦科復(fù)查一次,監(jiān)測(cè)陰道通暢度及黏膜恢復(fù)情況,必要時(shí)進(jìn)行二次擴(kuò)張治療。心理方面可通過(guò)專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)緩解焦慮情緒,配偶應(yīng)共同參與康復(fù)過(guò)程。
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