卵圓孔未閉與房間隔缺損的區(qū)別有哪些
關(guān)鍵詞：
卵圓孔未閉
卵圓孔未閉與房間隔缺損的區(qū)別主要在于解剖結(jié)構(gòu)、病理機(jī)制及臨床處理方式。卵圓孔未閉是胎兒期心臟的正常結(jié)構(gòu)未完全閉合，多數(shù)無(wú)癥狀；房間隔缺損則是心臟間隔的先天性缺損，可能需手術(shù)干預(yù)。
1、解剖差異
卵圓孔未閉位于房間隔中部，為胎兒期左右心房血液分流的生理性通道，出生后多數(shù)自然閉合，未閉合者形成潛在通道。房間隔缺損為房間隔組織缺失，缺損位置包括繼發(fā)孔型、原發(fā)孔型等，缺損面積直接影響血流動(dòng)力學(xué)改變。
2、病理機(jī)制
卵圓孔未閉因出生后肺循環(huán)建立、左房壓升高，使原發(fā)隔與繼發(fā)隔貼合，未完全粘連則遺留裂隙。房間隔缺損因胚胎期心內(nèi)膜墊發(fā)育異?；蛭者^(guò)度，導(dǎo)致間隔組織缺損，左右心房間存在異常分流。
3、臨床表現(xiàn)
卵圓孔未閉通常無(wú)癥狀，少數(shù)可能引發(fā)偏頭痛或反常栓塞。房間隔缺損分流量大時(shí)可出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促，兒童期可見(jiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，嚴(yán)重者導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓及右心衰竭。
4、診斷方法
卵圓孔未閉需經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖或聲學(xué)造影確診，Valsalva動(dòng)作可提高檢出率。房間隔缺損通過(guò)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖即可明確缺損位置與大小，心導(dǎo)管檢查可進(jìn)一步評(píng)估肺動(dòng)脈壓力及分流量。
5、處理原則
無(wú)癥狀卵圓孔未閉無(wú)須治療，反常栓塞史者可考慮封堵術(shù)。房間隔缺損需根據(jù)缺損大小決定干預(yù)方式，小缺損可能自愈，中大型缺損需介入封堵或外科修補(bǔ)，合并肺動(dòng)脈高壓者需綜合評(píng)估手術(shù)指征。
對(duì)于疑似心臟結(jié)構(gòu)異常者，建議定期進(jìn)行心臟超聲檢查。卵圓孔未閉患者應(yīng)避免潛水等可能誘發(fā)栓塞的高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，房間隔缺損患者需限制劇烈運(yùn)動(dòng)并監(jiān)測(cè)心功能。兩類疾病均需專科隨訪，由醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定管理方案。
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