為什么心血管病人術(shù)后要在ICU進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)治療
心血管病人術(shù)后需要在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，主要與手術(shù)創(chuàng)傷、循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定、感染風(fēng)險、多器官功能監(jiān)測及早期并發(fā)癥干預(yù)等因素有關(guān)。
心血管手術(shù)通常涉及心臟、大血管等關(guān)鍵器官的直接操作，術(shù)后患者可能出現(xiàn)低心排血量綜合征、心律失常或血壓波動。體外循環(huán)手術(shù)可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管滲漏和肺水腫。術(shù)后24-48小時內(nèi)是循環(huán)衰竭、出血、心包填塞等急癥的高發(fā)時段，需要持續(xù)血流動力學(xué)監(jiān)測和血管活性藥物滴定調(diào)整。部分患者會出現(xiàn)急性腎損傷或腦灌注不足，需要實(shí)時評估尿量、肌酐及神經(jīng)功能狀態(tài)。呼吸機(jī)支持能降低氧耗，避免低氧血癥加重心肌損傷，同時便于進(jìn)行氣道管理和肺部感染預(yù)防。
對于冠狀動脈搭橋患者，需監(jiān)測移植血管通暢度；瓣膜置換術(shù)后要警惕人工瓣膜功能障礙；主動脈手術(shù)可能面臨脊髓缺血或截癱風(fēng)險。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可識別惡性心律失常，有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測能及時發(fā)現(xiàn)低血壓。所有靜脈通路和引流管需要專業(yè)護(hù)理以防脫管或感染。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理既要保證器官灌注，又要避免過度抑制呼吸功能。營養(yǎng)支持需兼顧心臟負(fù)荷與創(chuàng)傷修復(fù)需求，通常采用漸進(jìn)式腸內(nèi)營養(yǎng)策略。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格控制液體出入量，每日體重變化不超過0.5公斤。早期康復(fù)訓(xùn)練需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，從床旁坐起逐步過渡到步行。家屬探視時要保持環(huán)境安靜，避免患者情緒激動。出院后仍需定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和凝血功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物。保持低鹽低脂飲食，戒煙并控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。
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