血漿抗凝血酶是一種由肝臟合成的糖蛋白，屬于天然抗凝系統(tǒng)核心成分，主要通過(guò)抑制凝血酶及凝血因子發(fā)揮抗血栓作用。

1、生理功能

血漿抗凝血酶通過(guò)不可逆結(jié)合凝血酶及凝血因子X(jué)a、IXa、XIa、XIIa，阻斷凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)。其活性在肝素存在時(shí)可增強(qiáng)數(shù)百倍，是維持血液流動(dòng)性的關(guān)鍵調(diào)節(jié)蛋白。健康成人血漿濃度約為150-400毫克/升，半衰期約3天。

2、遺傳性缺乏

遺傳性抗凝血酶缺乏癥屬于常染色體顯性遺傳病，患者血漿活性低于正常值50%，表現(xiàn)為反復(fù)靜脈血栓形成。發(fā)病與SERPINC1基因突變相關(guān)，可能伴隨下肢深靜脈血栓、肺栓塞等癥狀。確診需檢測(cè)抗凝血酶活性及抗原水平，治療需長(zhǎng)期使用低分子肝素或華法林鈉片。

3、獲得性缺乏

肝硬化、腎病綜合征等疾病可導(dǎo)致合成減少，彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)因過(guò)度消耗引起水平下降。嚴(yán)重?zé)齻颊呖赡艹霈F(xiàn)獲得性缺乏，伴隨創(chuàng)面滲血、多器官功能障礙。需針對(duì)原發(fā)病治療，急性期可輸注抗凝血酶濃縮劑。

4、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

臨床通過(guò)發(fā)色底物法測(cè)定抗凝血酶活性，免疫比濁法檢測(cè)抗原含量。采血時(shí)應(yīng)避免溶血，樣本需用枸櫞酸鈉抗凝。結(jié)果異常需排除肝素治療、標(biāo)本儲(chǔ)存不當(dāng)?shù)雀蓴_因素，必要時(shí)結(jié)合基因檢測(cè)明確病因。

5、臨床應(yīng)用

抗凝血酶濃縮劑用于遺傳性缺乏者圍手術(shù)期預(yù)防血栓，或彌散性血管內(nèi)凝血的輔助治療。使用期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免與重組人活化蛋白C聯(lián)用。普通肝素療效不佳時(shí)，補(bǔ)充抗凝血酶可增強(qiáng)抗凝效果。

維持血漿抗凝血酶正常水平需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免長(zhǎng)期高脂飲食。肝硬化患者應(yīng)定期檢測(cè)凝血功能，血栓高風(fēng)險(xiǎn)人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗凝預(yù)防。出現(xiàn)不明原因血栓或出血時(shí)，建議完善抗凝血酶相關(guān)檢查。