三尖瓣輕度關(guān)閉不全的危害有哪些

三尖瓣輕度關(guān)閉不全的危害主要有心臟負(fù)荷增加、活動(dòng)耐力下降、心律失常風(fēng)險(xiǎn)升高、右心功能減退、靜脈系統(tǒng)淤血等。多數(shù)患者早期無明顯癥狀,但長期未干預(yù)可能進(jìn)展為右心衰竭。
三尖瓣關(guān)閉不全會導(dǎo)致右心室收縮時(shí)部分血液反流至右心房,使右心系統(tǒng)容量負(fù)荷增加。長期反流可導(dǎo)致右心室擴(kuò)張,心肌代償性肥厚?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后心悸、胸悶等表現(xiàn),心臟超聲檢查可見右心腔擴(kuò)大。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心臟功能。
由于心臟泵血效率降低,機(jī)體供氧能力減弱,患者易出現(xiàn)易疲勞、氣短等癥狀,尤其在爬樓梯、快步行走時(shí)明顯。輕度關(guān)閉不全患者可通過有氧訓(xùn)練改善心肺功能,但應(yīng)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,避免過度增加心臟負(fù)擔(dān)。
右心房壓力增高可能誘發(fā)房性心律失常,如房性早搏、心房顫動(dòng)等。部分患者會感到心慌、心跳不齊,動(dòng)態(tài)心電圖檢查可明確診斷。合并心律失常時(shí)需遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。
長期血液反流可能導(dǎo)致右心室收縮功能逐漸減低,超聲心動(dòng)圖顯示右心室射血分?jǐn)?shù)下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、肝區(qū)脹痛等癥狀。臨床常用呋塞米片減輕水鈉潴留,必要時(shí)聯(lián)合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
右心壓力傳導(dǎo)至體循環(huán)靜脈系統(tǒng),可引起頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致胃腸道淤血,出現(xiàn)食欲減退、腹脹等癥狀。建議限制鈉鹽攝入,睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液回流。
三尖瓣輕度關(guān)閉不全患者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測病情進(jìn)展。日常保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過5克,避免酗酒和吸煙。適宜進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)下肢水腫加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時(shí)就診。合并肺動(dòng)脈高壓或心房顫動(dòng)時(shí),需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用華法林鈉片等抗凝藥物預(yù)防血栓。
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