急性冠脈綜合癥是怎么回事
關(guān)鍵詞：
綜合癥
急性冠脈綜合征可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應(yīng)、心肌耗氧量增加等原因引起，可通過(guò)藥物治療、介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定時(shí)易發(fā)生破裂，暴露的脂質(zhì)核心激活血小板形成血栓。患者可能出現(xiàn)突發(fā)胸痛、胸悶等癥狀。治療需使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。斑塊破裂后需緊急處理以防止血管完全閉塞。
2、血栓形成
血小板聚集和凝血系統(tǒng)激活導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，造成血管部分或完全阻塞。典型表現(xiàn)為壓榨性胸痛向左側(cè)肩背部放射。治療需聯(lián)合使用注射用重組人尿激酶原溶栓，或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療開(kāi)通血管。血栓形成是導(dǎo)致心肌梗死的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
3、血管痙攣
冠狀動(dòng)脈異常收縮可導(dǎo)致血管暫時(shí)性狹窄，多與吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)有關(guān)。癥狀包括短暫胸痛伴冷汗，可使用硝酸甘油片舌下含服緩解。長(zhǎng)期控制需服用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊，避免誘因可減少發(fā)作頻率。血管痙攣可能誘發(fā)嚴(yán)重心律失常。
4、炎癥反應(yīng)
血管壁炎癥反應(yīng)加速斑塊進(jìn)展，C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥活躍?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)胸部不適伴低熱，需使用阿司匹林腸溶片抗炎，配合瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂?？刂蒲乐苎椎嚷愿腥驹钣兄跍p輕血管炎癥狀態(tài)。
5、心肌耗氧量增加
劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒應(yīng)激等情況下心肌需氧量驟增，當(dāng)冠狀動(dòng)脈存在狹窄時(shí)易誘發(fā)缺血。表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促胸痛，休息可緩解。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可降低心肌氧耗，同時(shí)需控制血壓心率在安全范圍。避免突然增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷可預(yù)防發(fā)作。
急性冠脈綜合征患者應(yīng)長(zhǎng)期低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)，戒煙并控制血壓血糖。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或伴意識(shí)改變時(shí)須立即呼叫急救?？祻?fù)期可參加心臟康復(fù)計(jì)劃，逐步恢復(fù)社會(huì)功能。
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