預(yù)激綜合征B型是一種心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常疾病，屬于預(yù)激綜合征的亞型，與異常房室旁路（位于心臟右側(cè)）相關(guān)，可能引發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。

1、疾病定義

預(yù)激綜合征B型是因心臟右側(cè)存在肯特束等異常傳導(dǎo)通路，導(dǎo)致電信號(hào)繞開(kāi)房室結(jié)提前激動(dòng)心室。心電圖上表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)delta波負(fù)向、QRS波主波向下，常與先天性心臟結(jié)構(gòu)異?；蚧蛲蛔冇嘘P(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂。

2、典型癥狀

多數(shù)患者表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸，發(fā)作時(shí)心率可達(dá)150-250次/分，可能伴隨頭暈、出汗。部分人群存在運(yùn)動(dòng)后氣促或胸痛，少數(shù)情況下會(huì)發(fā)生暈厥。癥狀持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等，可能因情緒激動(dòng)、飲酒等誘因發(fā)作。

3、診斷方法

確診需依賴(lài)12導(dǎo)聯(lián)心電圖顯示特征性心律伴B型delta波，必要時(shí)進(jìn)行食道電生理檢查或心內(nèi)電生理檢查。動(dòng)態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性發(fā)作，超聲心動(dòng)圖可排除合并的結(jié)構(gòu)性心臟病。部分患者需進(jìn)行基因檢測(cè)明確遺傳因素。

4、治療措施

無(wú)癥狀者通常無(wú)須治療，發(fā)作時(shí)可嘗試valsalva動(dòng)作終止心動(dòng)過(guò)速。藥物選擇包括普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥，射頻消融術(shù)可根治異常旁路。對(duì)于合并WPW綜合征者，應(yīng)避免使用洋地黃類(lèi)藥物。

5、預(yù)后管理

經(jīng)射頻消融治療后多數(shù)患者預(yù)后良好，術(shù)后需定期復(fù)查心電圖。未治療者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和興奮性飲料，建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡。妊娠期患者需在心內(nèi)科與產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下管理。

預(yù)激綜合征B型患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入含咖啡因飲料，定期監(jiān)測(cè)心率變化。出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需立即就醫(yī)，接受消融治療者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免重體力活動(dòng)。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心臟功能。