出血糜爛性胃炎怎么辦
出血糜爛性胃炎可通過藥物治療、內鏡下止血、調整飲食、補充血容量、手術治療等方式治療。出血糜爛性胃炎通常由長期服用非甾體抗炎藥、酗酒、幽門螺桿菌感染、應激狀態(tài)、膽汁反流等原因引起。
1、藥物治療
藥物治療是出血糜爛性胃炎的基礎治療方式。常用藥物包括質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片，可抑制胃酸分泌促進黏膜修復。胃黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫糖鋁混懸凝膠能在創(chuàng)面形成保護層。若存在幽門螺桿菌感染需配合阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素進行根治治療。止血藥物如凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊可輔助控制出血。
2、內鏡下止血
內鏡下止血適用于活動性出血患者。通過胃鏡可明確出血部位，采用鈦夾止血、電凝止血或局部噴灑去甲腎上腺素鹽水等止血措施。對于彌漫性滲血可采用氬離子凝固術，血管性出血可行硬化劑注射。術后需繼續(xù)使用質子泵抑制劑并禁食觀察。
3、調整飲食
急性期應禁食1-3天，出血控制后逐步過渡到流質飲食如米湯、藕粉，隨后改為低纖維半流質?；謴推谶x擇易消化食物如蒸蛋、嫩豆腐，避免辛辣、過熱、粗糙及刺激性食物。少食多餐，每日5-6餐，每餐控制在200毫升以內。戒除煙酒，減少咖啡、濃茶等攝入。
4、補充血容量
對于中重度出血患者需及時補充血容量。根據(jù)出血量選擇晶體液或膠體液擴容，血紅蛋白低于70g/L應考慮輸血治療。同時監(jiān)測血壓、心率、尿量等指標，維持水電解質平衡。老年患者及合并心血管疾病者需控制輸液速度，避免循環(huán)負荷過重。
5、手術治療
手術治療適用于經(jīng)藥物和內鏡治療無效的難治性出血。常見術式包括胃大部切除術、選擇性迷走神經(jīng)切斷術等。術前需充分評估患者全身狀況，術后需注意吻合口出血、感染等并發(fā)癥。手術可能導致消化功能減退，需長期隨訪并補充維生素B12等營養(yǎng)素。
出血糜爛性胃炎患者恢復期應保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。建議食用富含優(yōu)質蛋白的食物如魚肉、雞胸肉，適量補充維生素A、維生素C促進黏膜修復。烹飪方式以蒸、煮、燉為主，避免油炸、燒烤。定期復查胃鏡監(jiān)測黏膜恢復情況，嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停用質子泵抑制劑。注意觀察大便顏色變化，若再次出現(xiàn)黑便或嘔血需立即就醫(yī)。合并幽門螺桿菌感染者家庭成員應共同檢測，避免交叉感染。
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