肝臟CT能確診肝癌嗎

肝臟CT通常不能單獨(dú)確診肝癌,但可作為重要篩查手段協(xié)助診斷。肝癌確診需結(jié)合病理活檢、血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及影像學(xué)動(dòng)態(tài)觀察。
肝臟CT能清晰顯示肝臟占位性病變的形態(tài)、大小和血供特征,對(duì)肝癌篩查有較高敏感性。增強(qiáng)CT可觀察到肝癌典型的快進(jìn)快出強(qiáng)化模式,動(dòng)脈期病灶明顯強(qiáng)化而靜脈期迅速消退。對(duì)于直徑超過(guò)2厘米的病灶,CT診斷準(zhǔn)確率較高,還能評(píng)估門靜脈癌栓、肝外轉(zhuǎn)移等進(jìn)展情況。但部分良性病變?nèi)缪芰?、局灶性結(jié)節(jié)增生也可能出現(xiàn)類似影像表現(xiàn)。
肝硬化背景下的早期肝癌或微小肝癌病灶可能僅表現(xiàn)為輕度強(qiáng)化或不典型強(qiáng)化,CT容易漏診。分化較好的肝癌與正常肝組織密度相近時(shí),平掃CT難以識(shí)別。某些炎性假瘤、肝膿腫等疾病在增強(qiáng)掃描中可能被誤判為惡性腫瘤。對(duì)于CT表現(xiàn)不典型的病例,往往需要進(jìn)一步行超聲造影或肝臟特異性MRI檢查。
建議發(fā)現(xiàn)肝臟占位后定期復(fù)查CT觀察病灶變化,同時(shí)檢測(cè)甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物。最終確診應(yīng)通過(guò)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢獲取病理證據(jù),明確細(xì)胞學(xué)類型。日常需避免酗酒、控制肝炎病毒復(fù)制、定期監(jiān)測(cè)肝硬化患者,出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛等癥狀時(shí)及時(shí)完善檢查。
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