怎么判斷是胃潰瘍還是胃穿孔
胃潰瘍與胃穿孔可通過(guò)疼痛特征、伴隨癥狀及影像學(xué)檢查區(qū)分。胃潰瘍通常表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛，胃穿孔則突發(fā)劇烈刀割樣痛伴腹膜刺激征。診斷需結(jié)合胃鏡、腹部X線或CT檢查。
胃潰瘍疼痛多與進(jìn)食相關(guān)，空腹時(shí)加重，餐后緩解，疼痛位置較局限?？赡馨殡S反酸、噯氣、惡心等癥狀，出血時(shí)可見(jiàn)黑便或嘔血。胃鏡檢查可直接觀察潰瘍大小、深度及周圍黏膜狀態(tài)，活檢可排除惡性病變。腹部X線檢查通常無(wú)異常表現(xiàn)。
胃穿孔疼痛突發(fā)且持續(xù)加劇，迅速擴(kuò)散至全腹，體位改變時(shí)加重，常伴冷汗、脈搏加快等休克表現(xiàn)。腹肌緊張呈板狀硬，腸鳴音減弱或消失。立位腹部X線可見(jiàn)膈下游離氣體，CT檢查能明確穿孔位置及腹腔積液程度。血液檢查顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著升高。
出現(xiàn)持續(xù)上腹痛或突發(fā)劇痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查。日常需避免過(guò)度勞累、精神緊張，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食易消化食物。胃潰瘍患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，胃穿孔確診后常需緊急手術(shù)修補(bǔ)。兩類疾病均需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化。
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