川崎病的淋巴結(jié)腫大的特點(diǎn)是什么
川崎病的淋巴結(jié)腫大通常表現(xiàn)為單側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，直徑超過(guò)1.5厘米，質(zhì)地較硬且觸痛明顯，表面皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅但無(wú)化膿。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱性疾病，多見(jiàn)于5歲以下兒童。
1、單側(cè)性腫大
川崎病引起的淋巴結(jié)腫大通常局限于單側(cè)頸部，尤其好發(fā)于頸前三角區(qū)。腫大淋巴結(jié)多呈孤立性，與周圍組織無(wú)粘連，活動(dòng)度較好。這種單側(cè)性特點(diǎn)有助于與其他感染性淋巴結(jié)炎相鑒別，后者常表現(xiàn)為雙側(cè)或多區(qū)域淋巴結(jié)受累。
2、直徑較大
川崎病導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大直徑多超過(guò)1.5厘米，部分病例可達(dá)3-5厘米。腫大程度通常超過(guò)普通病毒感染引起的反應(yīng)性淋巴結(jié)增生，但小于化膿性淋巴結(jié)炎的腫脹幅度。觸診時(shí)可感知明顯邊界，這是診斷標(biāo)準(zhǔn)中的重要特征之一。
3、質(zhì)地堅(jiān)硬
受累淋巴結(jié)質(zhì)地較普通炎癥更為堅(jiān)硬，類似橡皮樣硬度。這種特征性改變與血管炎導(dǎo)致的淋巴結(jié)內(nèi)纖維組織增生有關(guān)。需注意與結(jié)核性淋巴結(jié)炎的冷膿腫或淋巴瘤的彈性硬度相區(qū)分，后者往往伴隨其他系統(tǒng)性癥狀。
4、觸痛明顯
急性期淋巴結(jié)觸痛顯著，但自發(fā)疼痛較少見(jiàn)。觸痛程度通常輕于細(xì)菌性淋巴結(jié)炎，患兒可能在轉(zhuǎn)頭或觸摸時(shí)出現(xiàn)抗拒反應(yīng)。隨著發(fā)熱癥狀緩解，觸痛會(huì)逐漸減輕，但淋巴結(jié)完全消退可能需要數(shù)周時(shí)間。
5、皮膚改變
約半數(shù)患兒淋巴結(jié)表面皮膚會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅，但極少發(fā)展為化膿或破潰。這種紅斑通常邊界不清，溫度略高于周圍皮膚，與猩紅熱樣皮疹可能同時(shí)存在。皮膚改變多在病程第3-5天出現(xiàn)，是血管炎累及皮膚微循環(huán)的表現(xiàn)。
川崎病患兒出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化和皮疹發(fā)展，避免擠壓或熱敷腫大淋巴結(jié)。急性期應(yīng)保證充足休息，選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，補(bǔ)充足夠水分?；謴?fù)期可適當(dāng)增加富含維生素C的水果和優(yōu)質(zhì)蛋白食物，促進(jìn)血管修復(fù)。所有疑似川崎病病例均需及時(shí)就醫(yī)，未及時(shí)治療可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈病變等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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