什么是母乳性腹瀉
母乳性腹瀉是指純母乳喂養(yǎng)的嬰兒因母乳成分或喂養(yǎng)方式引起的暫時(shí)性排便次數(shù)增加、大便性狀改變的現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為每日排便3-10次、大便呈黃色稀糊狀或水樣，但嬰兒精神狀態(tài)良好且體重增長(zhǎng)正常。母乳性腹瀉可能與母乳中前列腺素E2含量較高、乳糖不耐受、母親飲食影響等因素有關(guān)，多數(shù)無(wú)需特殊治療。
1、前列腺素影響
母乳中前列腺素E2可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和水分分泌，導(dǎo)致大便次數(shù)增多。這種情況通常伴隨大便無(wú)黏液或血絲，嬰兒無(wú)發(fā)熱或哭鬧。母親可通過(guò)減少攝入辛辣刺激食物緩解，若持續(xù)存在可咨詢醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整喂養(yǎng)方案。
2、乳糖不耐受
部分嬰兒因腸道乳糖酶活性不足，無(wú)法完全消化母乳中的乳糖，可能出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進(jìn)伴水樣便。原發(fā)性乳糖不耐受需醫(yī)生通過(guò)大便還原糖試驗(yàn)確診，繼發(fā)性乳糖不耐受多繼發(fā)于腸道感染，可遵醫(yī)囑使用乳糖酶制劑或暫時(shí)改用低乳糖配方奶過(guò)渡。
3、母親飲食因素
母親攝入過(guò)多高糖、高脂或致敏食物可能改變母乳成分，引發(fā)嬰兒腹瀉。常見(jiàn)誘發(fā)食物包括牛奶、堅(jiān)果、海鮮等。建議母親記錄飲食日志，逐步排查可疑食物，保持均衡飲食并避免過(guò)量攝入咖啡因或生冷食物。
4、過(guò)度喂養(yǎng)
頻繁哺乳導(dǎo)致嬰兒攝入過(guò)多前奶（低脂肪高乳糖），可能引起滲透性腹瀉。表現(xiàn)為大便帶泡沫和酸臭味?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整喂養(yǎng)間隔、確保單側(cè)乳房排空后再換邊喂養(yǎng)改善，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。
5、繼發(fā)感染
少數(shù)情況下，輪狀病毒或細(xì)菌感染可能偽裝成母乳性腹瀉，此時(shí)會(huì)伴隨發(fā)熱、嘔吐、大便腥臭等癥狀。需通過(guò)大便常規(guī)檢查鑒別，確診后可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，嚴(yán)重脫水時(shí)需口服補(bǔ)液鹽溶液。
母乳性腹瀉嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親需保持乳頭清潔并觀察嬰兒尿量、皮膚彈性等脫水征象。哺乳期建議補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收，避免擅自使用止瀉藥物。若腹瀉持續(xù)超過(guò)2周、體重不增或出現(xiàn)血便，需及時(shí)就醫(yī)排除過(guò)敏性腸炎、先天性代謝異常等疾病。
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