如何防治糖尿病性白內障

糖尿病性白內障可通過控制血糖、定期眼科檢查、藥物治療、手術治療、生活方式干預等方式防治。糖尿病性白內障通常由長期高血糖、晶狀體代謝異常、氧化應激損傷、微血管病變、遺傳易感性等因素引起。
嚴格控制血糖水平是防治糖尿病性白內障的基礎措施。高血糖會導致晶狀體內滲透壓改變,促使山梨醇堆積,引發(fā)晶狀體纖維腫脹和混濁。患者需遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等,同時每日監(jiān)測空腹及餐后血糖。建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下,餐前血糖維持在4.4-7.2mmol/L,餐后2小時血糖低于10mmol/L。
糖尿病患者應每6-12個月進行散瞳眼底檢查、視力測試和裂隙燈檢查。早期白內障可能僅表現(xiàn)為晶狀體周邊部點狀混濁,通過光學相干斷層掃描可量化混濁程度。若出現(xiàn)視物模糊、眩光、色覺異常等癥狀,需縮短檢查間隔至3-6個月。檢查時應同時篩查糖尿病視網膜病變,兩者常合并發(fā)生。
早期可嘗試使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩晶狀體混濁進程,該藥物能抑制醌類物質對晶狀體蛋白的氧化損傷。合并干眼癥時可配合玻璃酸鈉滴眼液改善眼表環(huán)境。口服硫辛酸膠囊可能有助于改善晶狀體抗氧化能力,但需注意藥物可能引起胃腸道不適。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,不可自行調整劑量。
當視力下降至0.3以下或影響日常生活時,需考慮超聲乳化白內障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術。術前需評估視網膜狀況及角膜內皮細胞計數(shù),血糖應穩(wěn)定在8.3mmol/L以下。可選擇非球面人工晶狀體改善視覺質量,合并視網膜病變者可能需分期手術。術后需加強抗感染治療,使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。
每日保證深色蔬菜300-500克,如菠菜、羽衣甘藍等富含葉黃素的食物。限制高糖水果攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如蘋果、梨。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,避免劇烈運動導致眼底出血風險。戒煙并限制酒精攝入,吸煙會加重晶狀體氧化損傷。保證7-8小時睡眠,避免長時間紫外線暴露需佩戴防藍光眼鏡。
糖尿病患者需建立血糖、血壓、血脂綜合管理方案,每3個月監(jiān)測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。飲食遵循低鹽低脂高纖維原則,烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸。運動前后監(jiān)測血糖,隨身攜帶糖果預防低血糖。保持規(guī)律作息,避免情緒波動影響血糖穩(wěn)定性。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼痛需立即就診,警惕新生血管性青光眼等并發(fā)癥。
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