疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：
疼痛
疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可能由個(gè)體差異、評(píng)估工具選擇、疼痛類型、心理因素、疾病進(jìn)展等原因引起，可通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分法、面部表情評(píng)分法、言語(yǔ)描述評(píng)分法、行為觀察評(píng)分法等方式評(píng)估。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范評(píng)估和治療。
1、個(gè)體差異
疼痛感知存在明顯個(gè)體差異，年齡、性別、文化背景等因素均會(huì)影響疼痛評(píng)分結(jié)果。兒童可能因表達(dá)能力有限導(dǎo)致評(píng)分偏低，老年人可能因合并慢性疼痛而高估急性疼痛程度。不同人群需采用差異化評(píng)估工具，如兒童適用面部表情評(píng)分法，認(rèn)知障礙患者適用行為觀察評(píng)分法。
2、評(píng)估工具選擇
臨床常用視覺(jué)模擬評(píng)分法通過(guò)10厘米標(biāo)尺量化疼痛強(qiáng)度，數(shù)字評(píng)分法要求患者用0-10分自評(píng)疼痛程度。術(shù)后疼痛多采用數(shù)字評(píng)分法，癌性疼痛推薦使用麥吉爾疼痛問(wèn)卷評(píng)估多維特征。評(píng)估工具需與疼痛性質(zhì)匹配，神經(jīng)病理性疼痛應(yīng)加入感覺(jué)異常維度評(píng)估。
3、疼痛類型
急性創(chuàng)傷性疼痛通常表現(xiàn)為局部銳痛伴保護(hù)性體位，評(píng)分多集中在4-6分。內(nèi)臟疼痛常伴隨惡心出汗等自主神經(jīng)癥狀，評(píng)分波動(dòng)較大。慢性疼痛可能引起痛覺(jué)過(guò)敏，輕微刺激即可導(dǎo)致評(píng)分升高至7分以上。三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)病理性疼痛往往評(píng)分超過(guò)8分。
4、心理因素
焦慮抑郁可能放大疼痛感受導(dǎo)致評(píng)分虛高，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者對(duì)疼痛刺激更敏感。認(rèn)知行為療法可幫助調(diào)整疼痛預(yù)期，正念訓(xùn)練能降低疼痛相關(guān)腦區(qū)激活程度。評(píng)估時(shí)需記錄患者情緒狀態(tài)，必要時(shí)聯(lián)合漢密爾頓焦慮量表等心理測(cè)評(píng)工具。
5、疾病進(jìn)展
惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛隨病灶擴(kuò)大呈進(jìn)行性加重，評(píng)分每周增加1-2分需警惕病理骨折風(fēng)險(xiǎn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵疼痛評(píng)分與關(guān)節(jié)破壞程度正相關(guān)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)疼痛評(píng)分變化有助于判斷疾病進(jìn)展，評(píng)分持續(xù)超過(guò)4分需考慮調(diào)整治療方案。
疼痛評(píng)估后應(yīng)根據(jù)評(píng)分結(jié)果采取階梯干預(yù)，1-3分可嘗試熱敷或冷敷等物理療法，4-6分需考慮使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，7分以上可能需要鹽酸曲馬多緩釋片等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。慢性疼痛患者建議記錄疼痛日記，包含每日評(píng)分、誘發(fā)因素及緩解方式。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，瑜伽等柔韌性訓(xùn)練可改善肌肉緊張引起的疼痛。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和歐米伽3脂肪酸，避免酒精和辛辣食物刺激神經(jīng)。
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