痔瘡手術后的常見并發(fā)癥

痔瘡手術后常見并發(fā)癥主要有術后出血、尿潴留、肛門疼痛、肛門狹窄和切口感染。痔瘡手術包括外剝內扎術、吻合器痔上黏膜環(huán)切術等,術后并發(fā)癥多與手術創(chuàng)傷、護理不當?shù)纫蛩赜嘘P,需及時對癥處理。
術后出血多發(fā)生在術后24小時內或結扎線脫落期,表現(xiàn)為便血或創(chuàng)面滲血。輕度出血可通過壓迫止血,嚴重出血需重新縫合??赡芘c術中止血不徹底、創(chuàng)面摩擦或凝血功能障礙有關。可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、裸花紫珠分散片等止血藥物,避免劇烈活動。
尿潴留多見于腰麻或硬膜外麻醉后,因肛門疼痛反射性引起排尿困難。術后6-8小時未排尿需導尿處理。熱敷下腹部、聽流水聲等輔助措施有助于排尿。與術中輸液過多、精神緊張相關,可短期留置導尿管并配合癃閉舒膠囊治療。
肛門疼痛常持續(xù)3-5天,與肛周神經豐富、創(chuàng)面暴露有關。除常規(guī)鎮(zhèn)痛藥外,可采用高錳酸鉀坐浴緩解。劇烈疼痛可能提示肛緣水腫或血栓形成,需排除感染。可選用雙氯芬酸鈉栓、洛索洛芬鈉片等藥物,配合微波理療促進恢復。
肛門狹窄多因創(chuàng)面瘢痕攣縮導致,表現(xiàn)為排便困難、便條變細。術后2周起需定期擴肛,嚴重者需肛門成形術。與術中切除組織過多、切口愈合不良相關。康復新液坐浴配合復方角菜酸酯栓可軟化瘢痕,飲食需保持足夠膳食纖維。
切口感染表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物,多發(fā)生在術后3-7天。需加強創(chuàng)面消毒并引流膿液,嚴重者需抗生素治療。與排便污染、免疫力低下有關??蛇x用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等藥物,配合碘伏溶液局部沖洗。
術后應保持肛門清潔干燥,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次,每次10分鐘。飲食以清淡易消化為主,避免辛辣刺激食物,保證每日飲水量2000毫升以上。養(yǎng)成定時排便習慣,避免久蹲用力。術后1個月內禁止劇烈運動,定期復查評估愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。
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