輕度非萎縮性胃炎伴腸上皮化生

輕度非萎縮性胃炎伴腸上皮化生是一種胃黏膜慢性炎癥,伴隨胃黏膜上皮細(xì)胞被腸型上皮替代的病理改變,通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、不良飲食習(xí)慣等因素引起,可通過(guò)胃黏膜保護(hù)劑、抑酸藥物、根除幽門(mén)螺桿菌治療等方式干預(yù)。
幽門(mén)螺桿菌感染是導(dǎo)致胃炎伴腸上皮化生的主要原因之一,細(xì)菌定植于胃黏膜后引發(fā)慢性炎癥反應(yīng),長(zhǎng)期刺激可能導(dǎo)致黏膜細(xì)胞異常分化。患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法,如枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊,根除后需復(fù)查確認(rèn)療效。
十二指腸內(nèi)容物反流入胃可造成胃黏膜化學(xué)性損傷,膽汁酸持續(xù)刺激可能導(dǎo)致胃黏膜腸上皮化生。典型表現(xiàn)為口苦、夜間上腹灼痛。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,聯(lián)合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),嚴(yán)重時(shí)需考慮膽道分流手術(shù)干預(yù)。
長(zhǎng)期攝入過(guò)熱、腌制、高鹽食物會(huì)損傷胃黏膜屏障功能,增加腸化風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者多伴有胃部灼熱感、反酸等癥狀。日常需避免辛辣刺激食物,規(guī)律進(jìn)食,可適當(dāng)服用復(fù)方谷氨酰胺顆粒幫助黏膜修復(fù)。
部分患者體內(nèi)存在抗壁細(xì)胞抗體,導(dǎo)致胃酸分泌減少和黏膜萎縮,繼發(fā)腸上皮化生。可能伴隨惡性貧血、維生素B12缺乏。治療需補(bǔ)充維生素B12注射液,必要時(shí)使用潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片可抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。這類(lèi)患者常見(jiàn)服藥后胃痛加重。建議必要時(shí)換用塞來(lái)昔布膠囊,聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。
患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日定時(shí)定量進(jìn)餐,選擇易消化的食物如山藥、南瓜等,避免過(guò)冷過(guò)熱飲食。烹飪方式以蒸煮為主,限制油炸食品攝入。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)黏膜變化,發(fā)現(xiàn)異常增生及時(shí)處理。合并貧血者需增加動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含鐵元素的食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。
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