IgA腎炎三級嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：
腎炎
IgA腎炎三級屬于中等嚴(yán)重程度，需要積極干預(yù)但通常預(yù)后可控。IgA腎炎根據(jù)病理分級分為I-V級，III級表現(xiàn)為腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)中度增生，可能伴隨局灶節(jié)段性腎小球硬化或新月體形成。
IgA腎炎三級患者可能出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿、血尿及輕度腎功能下降，血壓升高較常見。病理改變以系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積為主，腎小管間質(zhì)損傷程度影響疾病進(jìn)展速度。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可穩(wěn)定病情，延緩腎功能惡化，5年內(nèi)進(jìn)展至終末期腎病的概率相對較低。日常需監(jiān)測24小時尿蛋白定量和血肌酐變化，避免感染、勞累等誘發(fā)因素。
少數(shù)合并廣泛新月體形成或腎小管間質(zhì)嚴(yán)重纖維化的病例預(yù)后較差，可能快速進(jìn)展至腎功能衰竭。這類患者往往伴有大量蛋白尿、嚴(yán)重高血壓及顯著腎功能損傷，病理可見超過50%腎小球新月體形成或超過40%腎小管萎縮。需要強(qiáng)化免疫抑制治療甚至腎臟替代治療，10年內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥的概率明顯增高。
建議每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，嚴(yán)格限制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克。避免使用腎毒性藥物，出現(xiàn)水腫或尿量減少時及時就醫(yī)?？勺襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或嗎替麥考酚酯分散片等藥物，配合低蛋白飲食控制病情進(jìn)展。
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