食管裂孔疝手術(shù)的后遺癥有哪些

食管裂孔疝手術(shù)后可能出現(xiàn)反流性食管炎、吞咽困難、胃排空延遲、術(shù)后感染、疝復(fù)發(fā)等后遺癥。手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)后護理等因素均可能影響后遺癥發(fā)生概率。
食管裂孔疝修補術(shù)后可能因賁門結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致胃酸反流?;颊弑憩F(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸,平臥時癥狀加重??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物控制癥狀。術(shù)后需避免高脂飲食,睡眠時抬高床頭。
術(shù)中食管下端縫合過緊或術(shù)后瘢痕形成可能導(dǎo)致吞咽梗阻感。早期表現(xiàn)為進食固體食物困難,嚴重時影響流質(zhì)攝入??赏ㄟ^食管擴張術(shù)改善,必要時使用多潘立酮片促進胃腸蠕動。術(shù)后應(yīng)細嚼慢咽,避免進食過硬食物。
手術(shù)對迷走神經(jīng)的干擾可能引發(fā)胃輕癱,表現(xiàn)為餐后腹脹、惡心嘔吐??蛇x用枸櫞酸莫沙必利分散片、鹽酸伊托必利片等促胃腸動力藥。建議少食多餐,餐后適度活動幫助消化。
腹腔鏡或開腹手術(shù)均存在切口或胸腔感染風險。表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液,需及時使用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。術(shù)后保持傷口清潔干燥,定期換藥。
縫合組織撕裂或腹壓持續(xù)增高可能導(dǎo)致疝囊再次突出。復(fù)發(fā)后可能出現(xiàn)術(shù)前相似癥狀,需通過CT檢查確診。二次手術(shù)可選擇生物補片加固修補,術(shù)后三個月內(nèi)禁止負重和劇烈咳嗽。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,避免咖啡、酒精等刺激食物,每日分6-8次少量進食。睡眠時保持30度半臥位,使用腹帶減少腹部壓力。術(shù)后1個月、3個月、6個月定期復(fù)查胃鏡和上消化道造影,觀察吻合口愈合情況。如出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血、體重驟降等警示癥狀需立即就醫(yī)。長期遵醫(yī)囑服用抑酸藥物者需定期監(jiān)測骨密度和血鎂水平。
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