踝關(guān)節(jié)損傷怎么包扎

踝關(guān)節(jié)損傷可通過環(huán)形包扎法、8字形包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法、加壓包扎法等方式處理。踝關(guān)節(jié)損傷通常由運(yùn)動扭傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)退變、韌帶松弛、骨折脫位等原因引起。
適用于輕度皮膚擦傷或淺表傷口。用無菌敷料覆蓋傷口后,將繃帶從足背向足底方向環(huán)形纏繞3-4圈,每圈重疊1/2寬度,保持均勻壓力。包扎后需觀察末梢循環(huán),若出現(xiàn)趾端蒼白或麻木需松解繃帶。該方法能固定敷料但無法限制關(guān)節(jié)活動。
針對踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性損傷設(shè)計??噹淖惚辰?jīng)內(nèi)踝繞至跟腱,再交叉至外踝形成8字環(huán)繞,重復(fù)3-5次后環(huán)形固定。包扎時保持踝關(guān)節(jié)90度中立位,可限制內(nèi)外翻活動但允許適度背屈跖屈。需配合彈性繃帶使用,過緊可能壓迫腓總神經(jīng)。
處理腫脹明顯的踝部損傷。從遠(yuǎn)端向近端螺旋形纏繞,每圈覆蓋上圈2/3寬度,張力隨肢體周徑調(diào)整。適用于合并靜脈回流障礙的情況,配合冷敷可減輕腫脹。包扎后需每隔2小時檢查肢體血運(yùn),避免張力性水皰形成。
適用于肢體粗細(xì)不均的踝關(guān)節(jié)。每纏繞2-3圈后在肢體后側(cè)將繃帶反折30度,形成屋頂瓦片狀重疊。該方法能更好貼合踝關(guān)節(jié)解剖形態(tài),防止繃帶滑脫,但操作難度較高。反折時需避開跟腱和內(nèi)外踝骨突處。
用于嚴(yán)重軟組織損傷或術(shù)后止血。先覆蓋多層紗布墊,再用彈性繃帶施加梯度壓力,遠(yuǎn)端壓力大于近端。包扎后需檢查足背動脈搏動,壓力值應(yīng)維持在30-40mmHg。合并開放性骨折時禁用,可能加重組織缺血。
踝關(guān)節(jié)損傷后72小時內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則:休息制動避免負(fù)重,冰敷每次15-20分鐘間隔2小時,使用彈性繃帶包扎時保持適度壓力,抬高患肢高于心臟水平。避免熱敷、按摩或過早活動,韌帶完全愈合需4-6周。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、皮下瘀斑擴(kuò)散或無法承重,需及時影像學(xué)檢查排除韌帶撕裂或隱匿性骨折。康復(fù)期可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán),逐步增加關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。
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