卵巢有包塊是怎么回事用做手術(shù)嗎
卵巢有包塊可能是生理性囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥或卵巢腫瘤等疾病引起的，是否需要手術(shù)需根據(jù)包塊性質(zhì)、大小及癥狀綜合判斷。卵巢包塊的處理方式主要有定期復(fù)查、藥物治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等。
1、生理性囊腫
生理性囊腫通常與月經(jīng)周期相關(guān)，如黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫，直徑多小于5厘米，可能伴隨輕微下腹墜脹。這類包塊多數(shù)可在1-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行消退，無須特殊治療，建議每3個(gè)月復(fù)查超聲觀察變化。若出現(xiàn)劇烈腹痛需警惕囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)，此時(shí)需急診處理。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的常見表現(xiàn)，可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)，通常伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛。直徑超過4厘米或合并不孕時(shí)，可考慮腹腔鏡囊腫剔除術(shù)，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、良性腫瘤
卵巢漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，包塊邊界清晰，可能壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻。直徑小于5厘米且無惡變征象者可暫觀察，超過5厘米或存在壓迫癥狀時(shí)建議手術(shù)切除，術(shù)中需送快速病理檢查明確性質(zhì)。
4、惡性腫瘤
卵巢癌包塊多呈實(shí)性或混合性，可能伴腹水、CA125升高，與BRCA基因突變等因素有關(guān)。確診后需根據(jù)分期選擇全面分期手術(shù)或腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后配合紫杉醇注射液、卡鉑注射液等化療藥物。
5、炎性包塊
輸卵管卵巢膿腫多由盆腔炎遷延導(dǎo)致，表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹壓痛，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。急性期需靜脈注射頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，形成包裹性膿腫且直徑超過8厘米時(shí)，可能需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
發(fā)現(xiàn)卵巢包塊后應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、MRI等檢查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意記錄月經(jīng)周期變化，每年進(jìn)行婦科超聲篩查，40歲以上女性建議聯(lián)合CA125檢測(cè)。出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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