風(fēng)濕性心臟病能不能治好
風(fēng)濕性心臟病通常無(wú)法完全治愈，但通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的心臟瓣膜損害，治療需結(jié)合藥物干預(yù)、手術(shù)修復(fù)及長(zhǎng)期管理。
早期風(fēng)濕性心臟病患者通過(guò)規(guī)范使用抗生素如青霉素V鉀片、芐星青霉素注射液等控制鏈球菌感染，配合利尿劑呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，多數(shù)可延緩瓣膜損傷。對(duì)于已出現(xiàn)明顯瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的患者，經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)能有效恢復(fù)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片等抗凝藥物預(yù)防血栓。部分患者因反復(fù)風(fēng)濕活動(dòng)導(dǎo)致心肌纖維化，即使手術(shù)干預(yù)后仍需持續(xù)使用地高辛片改善心功能。
極少數(shù)兒童期發(fā)病的嚴(yán)重病例可能遺留不可逆心臟擴(kuò)大，即使完成瓣膜手術(shù)仍存在慢性心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需要終身服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑，且對(duì)妊娠、劇烈運(yùn)動(dòng)等存在嚴(yán)格限制。風(fēng)濕性心臟病的預(yù)后與首次發(fā)病年齡、治療及時(shí)性密切相關(guān)，延誤治療者易并發(fā)心房顫動(dòng)、肺高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥。
風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)保持低鹽飲食并限制每日飲水量，避免增加心臟負(fù)擔(dān)。日常需監(jiān)測(cè)體重變化及下肢水腫情況，接種肺炎球菌疫苗和年度流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。
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