原發(fā)性膽汁性膽管炎癥狀都有哪些呢
原發(fā)性膽汁性膽管炎的癥狀主要有皮膚瘙癢、疲勞、黃疸、右上腹不適、脂肪瀉等。該病是一種慢性膽汁淤積性肝病，早期癥狀可能較輕微，隨著病情進(jìn)展可逐漸加重。
1、皮膚瘙癢
皮膚瘙癢是原發(fā)性膽汁性膽管炎最常見的早期癥狀，可能與膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)有關(guān)。瘙癢通常從手掌和足底開始，逐漸蔓延至全身，夜間可能加重?；颊呖杀憩F(xiàn)為皮膚抓痕、色素沉著等繼發(fā)改變。治療上可遵醫(yī)囑使用考來烯胺散、熊去氧膽酸膠囊等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需結(jié)合紫外線光療。
2、疲勞
疲勞是該病特征性表現(xiàn)之一，約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性乏力，程度與肝功能損害不直接相關(guān)。疲勞可能由中樞神經(jīng)系統(tǒng)膽汁酸代謝異常、睡眠障礙或合并甲狀腺功能減退導(dǎo)致。建議患者保持規(guī)律作息，避免過度勞累，必要時(shí)可進(jìn)行貧血篩查及甲狀腺功能檢查。
3、黃疸
黃疸多出現(xiàn)在疾病中晚期，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染，提示肝內(nèi)膽管破壞嚴(yán)重。伴隨尿液顏色加深、糞便顏色變淺等膽汁排泄障礙表現(xiàn)。血清膽紅素升高是預(yù)后不良的指標(biāo)之一，需密切監(jiān)測肝功能，及時(shí)使用奧貝膽酸片等藥物干預(yù)。
4、右上腹不適
約30%患者會(huì)出現(xiàn)右上腹隱痛或脹滿感，可能與肝臟腫大牽拉肝包膜有關(guān)。體檢可觸及腫大的肝臟邊緣，超聲檢查常顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。需注意與膽石癥、膽囊炎鑒別，避免高脂飲食可減輕癥狀。
5、脂肪瀉
晚期患者因膽汁分泌不足導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙，表現(xiàn)為惡臭油膩便、體重下降及脂溶性維生素缺乏。糞便脂肪定量檢測陽性，可能伴隨維生素D缺乏性骨病。需補(bǔ)充中鏈甘油三酯及維生素AD膠丸，必要時(shí)使用胰酶腸溶膠囊輔助消化。
原發(fā)性膽汁性膽管炎患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，每日適量補(bǔ)充維生素D3滴劑和維生素K1注射液。避免飲酒及肝毒性藥物，每3-6個(gè)月定期復(fù)查肝功能、自身抗體及肝臟彈性檢測。出現(xiàn)食管靜脈曲張等門脈高壓表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，骨質(zhì)疏松患者建議進(jìn)行雙能X線骨密度評估。
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