小腸血管畸形是啥原因
小腸血管畸形可能由遺傳因素、血管發(fā)育異常、慢性炎癥刺激、血管退行性變、門(mén)靜脈高壓等原因引起，通常表現(xiàn)為消化道出血、貧血、腹痛等癥狀?？赏ㄟ^(guò)內(nèi)鏡治療、血管栓塞術(shù)、藥物控制等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分小腸血管畸形與遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥相關(guān)，屬于常染色體顯性遺傳病。患者毛細(xì)血管壁結(jié)構(gòu)異常，易反復(fù)出血。建議有家族史者進(jìn)行基因檢測(cè)，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。急性出血時(shí)需使用氨甲環(huán)酸注射液、血凝酶凍干粉等止血藥物，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下電凝止血。
2、血管發(fā)育異常
胚胎期血管發(fā)育障礙可能導(dǎo)致血管瘤樣畸形或動(dòng)靜脈瘺，多見(jiàn)于空腸和回腸。這類(lèi)畸形血管壁薄弱，進(jìn)食粗糙食物可能誘發(fā)出血。確診需依靠膠囊內(nèi)鏡或血管造影，無(wú)癥狀者可觀察，反復(fù)出血者可行腸段切除術(shù)。常用藥物包括云南白藥膠囊、腎上腺色腙片等。
3、慢性炎癥刺激
克羅恩病、放射性腸炎等慢性炎癥可導(dǎo)致局部血管增生擴(kuò)張，形成獲得性血管畸形。患者多伴有腹瀉、體重下降等原發(fā)病癥狀。治療需控制原發(fā)病，出血時(shí)可用奧曲肽注射液收縮血管，必要時(shí)行雙氣囊小腸鏡止血。日常需避免辛辣刺激飲食。
4、血管退行性變
老年人血管彈性纖維退化可能引發(fā)血管擴(kuò)張癥，好發(fā)于回腸末端。表現(xiàn)為間歇性黑便或潛血陽(yáng)性，出血量較少時(shí)可口服琥珀酸亞鐵片糾正貧血，大量出血需血管介入栓塞。建議60歲以上人群定期進(jìn)行糞便潛血篩查。
5、門(mén)靜脈高壓
肝硬化患者門(mén)靜脈壓力增高，可使小腸靜脈叢迂曲擴(kuò)張形成血管畸形。這類(lèi)患者常合并食管胃底靜脈曲張，出血風(fēng)險(xiǎn)較高。需長(zhǎng)期服用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力，出血急性期使用生長(zhǎng)抑素持續(xù)靜脈泵入。日常嚴(yán)格戒酒并限制高蛋白飲食。
小腸血管畸形患者應(yīng)保持軟質(zhì)少渣飲食，避免堅(jiān)硬食物劃傷血管。出血后需補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，但活動(dòng)性出血期需禁食。定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和糞便潛血，貧血患者可遵醫(yī)囑服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液。若出現(xiàn)嘔血、便血或暈厥需立即急診處理，內(nèi)鏡檢查是診斷和治療的黃金標(biāo)準(zhǔn)。
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