肺炎胸口疼是怎么回事
關(guān)鍵詞：
肺炎
肺炎胸口疼可能由肺部炎癥刺激胸膜、合并胸膜炎、劇烈咳嗽牽拉肌肉、病毒或細(xì)菌感染引發(fā)神經(jīng)痛、胸腔積液壓迫等原因引起，可通過抗感染治療、止咳鎮(zhèn)痛、胸腔引流、物理熱敷、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解。
1、肺部炎癥刺激胸膜
肺炎患者肺部炎癥可能擴(kuò)散至胸膜，導(dǎo)致胸膜受到刺激引發(fā)疼痛。這種疼痛多為針刺樣或刀割樣，深呼吸或咳嗽時(shí)加重。需通過胸部CT或超聲檢查確診。治療以抗感染為主，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等藥物控制炎癥，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
2、合并胸膜炎
約三成肺炎患者會(huì)繼發(fā)胸膜炎，表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛伴摩擦感。聽診可聞及胸膜摩擦音，X線可見肋膈角變鈍?？赡芘c肺炎鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌感染有關(guān)。除基礎(chǔ)抗感染治療外，需加用醋酸潑尼松片減輕胸膜粘連，嚴(yán)重者可進(jìn)行胸腔閉式引流。
3、咳嗽牽拉肌肉
劇烈咳嗽會(huì)導(dǎo)致肋間肌、膈肌等呼吸肌群過度收縮，產(chǎn)生乳酸堆積引發(fā)酸痛。疼痛多位于肋弓下緣，按壓時(shí)加重。建議使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳，配合局部熱敷或氟比洛芬凝膠貼膏緩解肌肉勞損?？人云陂g應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)身或提重物。
4、感染性神經(jīng)痛
部分病毒性肺炎可能侵襲肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為沿肋骨走向的燒灼樣疼痛。帶狀皰疹病毒激活時(shí)還會(huì)出現(xiàn)特征性皮疹。需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒治療，神經(jīng)痛可使用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)，維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。疼痛區(qū)域應(yīng)避免摩擦和冷刺激。
5、胸腔積液壓迫
重癥肺炎可能引發(fā)胸腔積液，大量積液壓迫肺組織會(huì)導(dǎo)致胸悶痛伴呼吸困難。超聲檢查可明確積液量，肺炎支原體抗體檢測(cè)有助于病因診斷。除加強(qiáng)抗感染外，需行胸腔穿刺抽液，并補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。抽液后應(yīng)臥床休息避免復(fù)張性肺水腫。
肺炎期間應(yīng)保持半臥位休息，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚肉粥。避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)加重、咯血或意識(shí)改變，須立即就醫(yī)排查肺栓塞等并發(fā)癥?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但需避免過早劇烈運(yùn)動(dòng)。
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