脾大伴隨腹痛可能由感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病等原因引起。脾大通常表現(xiàn)為左上腹隱痛或脹痛，嚴重時可放射至左肩，需結合影像學與實驗室檢查明確病因。

1.感染性疾病

瘧疾、傷寒、傳染性單核細胞增多癥等感染可能導致脾臟充血腫大。瘧原蟲破壞紅細胞后，殘余碎片被脾臟吞噬可致脾功能亢進，表現(xiàn)為周期性發(fā)熱伴左上腹痛。治療需針對病原體使用青蒿琥酯片、復方磺胺甲噁唑片等抗感染藥物，同時監(jiān)測脾臟大小變化。

2.血液系統(tǒng)疾病

白血病、骨髓纖維化等疾病可引起髓外造血，導致脾臟代償性增大。急性白血病患者可能出現(xiàn)脾區(qū)壓痛伴發(fā)熱、貧血，需通過骨髓穿刺確診。治療需遵醫(yī)囑使用注射用阿糖胞苷、甲磺酸伊馬替尼片等靶向藥物，必要時行脾切除術。

3.肝臟疾病

肝硬化門靜脈高壓時，血液回流受阻可致脾靜脈淤血性腫大?；颊叱雇赐舛喟橛懈顾?、食管靜脈曲張，超聲檢查可見脾門靜脈增寬。治療需控制門脈壓力，使用普萘洛爾片降低出血風險，嚴重時需經頸靜脈肝內門體分流術干預。

4.免疫系統(tǒng)疾病

類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病可能引發(fā)脾臟免疫性增生?；顒悠诨颊叱０殛P節(jié)腫痛、皮疹，血清學檢查可見抗體滴度升高。治療需使用醋酸潑尼松片調節(jié)免疫，聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，定期評估脾功能。

5.腫瘤性疾病

淋巴瘤、脾血管肉瘤等腫瘤可直接浸潤脾臟組織。患者可能出現(xiàn)B癥狀（發(fā)熱、盜汗、消瘦），CT檢查可見脾臟占位性病變。治療需根據(jù)病理類型選擇注射用環(huán)磷酰胺、利妥昔單抗注射液等化療方案，必要時聯(lián)合放療。

脾大腹痛患者應避免劇烈運動以防脾破裂，飲食選擇易消化食物減少胃腸負擔，定期復查血常規(guī)和腹部超聲。若出現(xiàn)突發(fā)劇痛、暈厥需立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性脾破裂風險。日常注意預防感染，接種肺炎球菌疫苗等可降低脾功能異常者的感染概率。