手術(shù)后出現(xiàn)氣胸怎么辦
手術(shù)后出現(xiàn)氣胸可通過胸腔閉式引流、氧療、臥床休息、鎮(zhèn)痛處理、預(yù)防感染等方式治療。氣胸通常由手術(shù)損傷肺組織、肺大皰破裂、機(jī)械通氣壓力過高、胸膜粘連撕裂、慢性肺部疾病急性發(fā)作等原因引起。
1、胸腔閉式引流
胸腔閉式引流是處理氣胸的主要方法，通過置入引流管排出胸腔內(nèi)氣體。適用于中大量氣胸或癥狀明顯者，操作需嚴(yán)格無菌。引流期間需監(jiān)測氣泡溢出情況，常見并發(fā)癥包括皮下氣腫和胸腔感染。若持續(xù)漏氣超過5天需考慮手術(shù)治療。
2、氧療
高濃度氧療可促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體吸收，適用于少量氣胸。一般采用面罩吸氧，氧流量控制在5-10升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者需警惕二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)。氧療期間需監(jiān)測血氧飽和度，維持SpO2在92%以上。
3、臥床休息
絕對(duì)臥床可減少肺活動(dòng)度，降低肺泡破裂風(fēng)險(xiǎn)。建議采取半臥位，避免劇烈咳嗽和用力排便。病情穩(wěn)定后可逐步恢復(fù)活動(dòng)，但3周內(nèi)禁止提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后早期需加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張。
4、鎮(zhèn)痛處理
有效鎮(zhèn)痛能改善通氣功能，常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、曲馬多注射液等。需避免使用抑制呼吸中樞的阿片類藥物。疼痛評(píng)分超過4分時(shí)可采用肋間神經(jīng)阻滯，同時(shí)需評(píng)估鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)。
5、預(yù)防感染
術(shù)后氣胸易繼發(fā)胸腔感染，可預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。侵入性操作前后需加強(qiáng)消毒，引流管護(hù)理每日至少2次。出現(xiàn)發(fā)熱或膿性引流液時(shí)需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
術(shù)后氣胸患者應(yīng)保持清淡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)?；謴?fù)期避免乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū)，3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查胸片。戒煙至少6個(gè)月，加強(qiáng)呼吸功能鍛煉如腹式呼吸和縮唇呼吸。出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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