皰疹性咽峽炎與手足口的區(qū)別有哪些
皰疹性咽峽炎與手足口病的主要區(qū)別在于病原體、皰疹分布部位及并發(fā)癥風(fēng)險。皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組引起，皰疹集中于口腔咽部；手足口病則由腸道病毒71型或柯薩奇病毒A16型導(dǎo)致，皰疹同時出現(xiàn)在口腔、手、足、臀部等部位，且可能引發(fā)腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、病原體差異
皰疹性咽峽炎多由柯薩奇病毒A組2、4、5、6、8、10、16型感染引起，其中A16型與手足口病病原體重疊。手足口病主要病原體為腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型，其中EV71型更易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。兩種疾病均通過糞-口或呼吸道飛沫傳播，但EV71型病毒傳染性更強(qiáng)。
2、皰疹分布特點
皰疹性咽峽炎皰疹局限于軟腭、懸雍垂、扁桃體等口腔后部，呈灰白色丘疹或水皰，周圍有紅暈。手足口病皰疹除口腔外，還會出現(xiàn)在手掌、足底、臀部及膝蓋等部位，口腔皰疹多位于舌、頰黏膜，手足部皰疹多為紅色斑丘疹，部分呈透明水皰樣。
3、癥狀嚴(yán)重程度
皰疹性咽峽炎以突發(fā)高熱、咽痛、拒食為主要表現(xiàn)，發(fā)熱可持續(xù)3-5天。手足口病多數(shù)為低熱，但EV71型感染可能出現(xiàn)持續(xù)高熱，并伴隨精神差、嗜睡、肢體抖動等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫、腦干腦炎等危及生命的并發(fā)癥。
4、并發(fā)癥風(fēng)險
皰疹性咽峽炎并發(fā)癥較少，偶見脫水或熱性驚厥。手足口病中EV71型感染可能引起無菌性腦膜炎、急性弛緩性麻痹等，重癥病例可在發(fā)病1-5天內(nèi)出現(xiàn)心肺功能衰竭?？滤_奇病毒A6型導(dǎo)致的手足口病可能伴隨指甲脫落等遲發(fā)表現(xiàn)。
5、治療與預(yù)防
兩者均以對癥治療為主，皰疹性咽峽炎可選用開喉劍噴霧劑、重組人干擾素α2b噴霧劑緩解咽痛。手足口病重癥需使用甘露醇注射液降低顱壓，必要時靜脈注射免疫球蛋白。預(yù)防方面，手足口病EV71型疫苗可有效降低重癥風(fēng)險，而皰疹性咽峽炎尚無針對性疫苗。
患者需隔離至癥狀消失后1周，加強(qiáng)手衛(wèi)生與物品消毒。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)，避免酸性食物刺激皰疹。密切觀察患兒精神狀態(tài)，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐、肢體無力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素B族幫助黏膜修復(fù)，保持環(huán)境通風(fēng)以減少病毒傳播。
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