冠狀動(dòng)脈中重度狹窄是什么意思呢
冠狀動(dòng)脈中重度狹窄是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑因粥樣硬化斑塊等病變導(dǎo)致管腔狹窄程度達(dá)到50%-70%（中度）或超過(guò)70%（重度），可能引發(fā)心肌缺血甚至心肌梗死。
冠狀動(dòng)脈是向心肌供血的主要血管，當(dāng)管腔狹窄程度達(dá)到中重度時(shí)，血流通過(guò)受阻，心肌可能無(wú)法獲得足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)。中度狹窄通常在劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心絞痛癥狀，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后可緩解。重度狹窄患者在輕微活動(dòng)甚至靜息狀態(tài)下即可發(fā)生心絞痛，疼痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，藥物緩解效果變差。長(zhǎng)期中重度狹窄可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞慢性缺血，引發(fā)心肌纖維化、心臟擴(kuò)大等結(jié)構(gòu)性改變。部分患者可能突發(fā)斑塊破裂，形成血栓完全堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死。
冠狀動(dòng)脈中重度狹窄的主要病因包括長(zhǎng)期高血壓、糖尿病、高脂血癥等導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷，吸煙、肥胖等因素加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。部分患者存在冠狀動(dòng)脈痙攣或血管炎等特殊病因。診斷需結(jié)合冠狀動(dòng)脈CTA或金標(biāo)準(zhǔn)的冠狀動(dòng)脈造影檢查，評(píng)估狹窄具體位置和程度。治療包括他汀類(lèi)藥物穩(wěn)定斑塊、抗血小板藥物預(yù)防血栓，對(duì)于左主干或多支血管病變通常需要支架植入或搭橋手術(shù)重建血運(yùn)。
確診冠狀動(dòng)脈中重度狹窄后應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并復(fù)查冠狀動(dòng)脈情況。出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或伴冷汗、惡心等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，警惕急性冠脈綜合征發(fā)生。
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