小兒麻痹癥是什么引起的

小兒麻痹癥主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,屬于急性傳染病。病毒通過(guò)糞口途徑傳播,感染后可能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致癱瘓。高危因素包括未接種疫苗、免疫力低下、衛(wèi)生條件差等。
脊髓灰質(zhì)炎病毒是引起小兒麻痹癥的直接病原體,屬于微小核糖核酸病毒科。病毒通過(guò)受污染的食物或水進(jìn)入人體,在咽部和腸道黏膜繁殖后侵入血液。病毒血癥期間可能突破血腦屏障,選擇性破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,導(dǎo)致肌肉弛緩性癱瘓。典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛及不對(duì)稱(chēng)性癱瘓。確診需通過(guò)糞便病毒分離或血清抗體檢測(cè)。目前尚無(wú)特效抗病毒藥物,臨床主要采用靜脈注射免疫球蛋白、甘露醇脫水等對(duì)癥治療。
未全程接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是重要危險(xiǎn)因素。疫苗分為滅活疫苗和減毒活疫苗兩種劑型,我國(guó)現(xiàn)行免疫程序要求嬰幼兒在2、3、4月齡各接種1劑次,4歲時(shí)加強(qiáng)1劑次。漏種或接種間隔過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致抗體水平不足。家長(zhǎng)需定期核對(duì)接種記錄,若發(fā)現(xiàn)遺漏應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種。疫苗接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱等反應(yīng),通常無(wú)須特殊處理。
先天性免疫缺陷病或獲得性免疫功能低下者更易發(fā)生重癥感染。艾滋病患兒、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑治療的兒童感染后癱瘓風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類(lèi)患兒接種減毒活疫苗可能引發(fā)疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎,建議改用滅活疫苗。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸肌麻痹時(shí),需立即進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣支持。
糞便污染的水源和食物是主要傳播媒介。病毒在污水中可存活數(shù)月,通過(guò)蒼蠅等昆蟲(chóng)機(jī)械傳播。流行地區(qū)兒童隨地排便、飯前便后不洗手等行為會(huì)顯著增加感染概率。改善環(huán)境衛(wèi)生、加強(qiáng)糞便管理可有效阻斷傳播鏈。出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)應(yīng)隔離處理排泄物,使用含氯消毒劑對(duì)污染物進(jìn)行徹底消毒。
少數(shù)人群存在特定基因多態(tài)性,如CD155受體基因變異可能增加神經(jīng)元易感性。這類(lèi)患兒感染后更易出現(xiàn)延髓麻痹等嚴(yán)重癥狀,需密切監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)于有家族聚集病例的兒童,建議提前完成疫苗接種并定期檢測(cè)抗體水平。目前可通過(guò)基因篩查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),但尚未納入常規(guī)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目。
預(yù)防小兒麻痹癥最有效的方法是按時(shí)全程接種疫苗。家長(zhǎng)應(yīng)保持兒童個(gè)人衛(wèi)生,避免接觸疑似病例。流行地區(qū)需確保飲用水煮沸,食物充分加熱?;純捍_診后應(yīng)隔離治療,癱瘓肢體需早期康復(fù)訓(xùn)練防止肌肉萎縮?;謴?fù)期可配合針灸、推拿等中醫(yī)理療,但須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。定期隨訪評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況,部分重癥患兒可能遺留永久性運(yùn)動(dòng)障礙。
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