手術(shù)后脈絡(luò)膜脫離是手術(shù)失敗了嗎

手術(shù)后脈絡(luò)膜脫離不一定是手術(shù)失敗的表現(xiàn),可能是術(shù)后正常反應(yīng)或并發(fā)癥之一。脈絡(luò)膜脫離可能與術(shù)中操作、眼內(nèi)壓變化、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān),需結(jié)合具體病情評(píng)估。
多數(shù)情況下,術(shù)后脈絡(luò)膜脫離屬于可逆性改變。眼科手術(shù)如白內(nèi)障摘除、玻璃體切除等操作可能因器械刺激或眼內(nèi)液體動(dòng)力學(xué)改變,導(dǎo)致脈絡(luò)膜與鞏膜暫時(shí)分離。臨床表現(xiàn)為視力模糊、眼壓降低,通過(guò)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜隆起。這類(lèi)情況通常無(wú)須特殊處理,遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍滴眼液、非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液控制炎癥,配合臥床休息,1-2周內(nèi)可逐漸恢復(fù)。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)眼壓和眼底變化是關(guān)鍵。
少數(shù)情況下,脈絡(luò)膜脫離可能提示嚴(yán)重并發(fā)癥。若合并大量脈絡(luò)膜出血、視網(wǎng)膜脫離或持續(xù)低眼壓,需考慮手術(shù)中血管損傷、引流過(guò)度或傷口滲漏等問(wèn)題。此時(shí)可能出現(xiàn)劇烈眼痛、視力驟降,需緊急行鞏膜外墊壓術(shù)或玻璃體腔注氣術(shù)等二次手術(shù)干預(yù)。術(shù)后長(zhǎng)期使用抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液,有助于抑制病理性血管增生。
術(shù)后應(yīng)保持頭部特定體位,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或揉眼。飲食注意補(bǔ)充維生素A和鋅,如胡蘿卜、深海魚(yú)等,促進(jìn)視網(wǎng)膜修復(fù)。定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描和眼壓測(cè)量,若出現(xiàn)閃光感、視野缺損需立即就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)脫離范圍、持續(xù)時(shí)間及視力影響綜合判斷是否需進(jìn)一步處理,患者無(wú)須過(guò)度焦慮手術(shù)效果。
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