兒童淋巴結(jié)腫大的癥狀
兒童淋巴結(jié)腫大主要表現(xiàn)為局部或全身淋巴結(jié)體積增大，可能伴有觸痛、發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀。常見(jiàn)原因有感染性因素、免疫反應(yīng)、血液系統(tǒng)疾病等，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
1、體積增大
腫大的淋巴結(jié)直徑通常超過(guò)1厘米，多呈圓形或橢圓形。感染引起的腫大常見(jiàn)于頸部、耳后、頜下等部位，觸診時(shí)有彈性感。家長(zhǎng)可觀察到孩子皮膚表面隆起，部分患兒可能因衣物摩擦產(chǎn)生不適感。細(xì)菌感染引起的腫大進(jìn)展較快，病毒感染則多為漸進(jìn)性增大。
2、觸痛反應(yīng)
急性炎癥期淋巴結(jié)按壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，孩子可能抗拒觸摸?；撔粤馨徒Y(jié)炎疼痛較劇烈，可能伴隨局部皮膚溫度升高。結(jié)核性淋巴結(jié)炎早期疼痛較輕，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。家長(zhǎng)需注意孩子是否因疼痛影響頸部活動(dòng)或睡眠姿勢(shì)。
3、伴隨發(fā)熱
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)38℃以上的體溫升高，EB病毒感染時(shí)發(fā)熱可持續(xù)1-2周。發(fā)熱程度與感染類型相關(guān)，細(xì)菌感染多為高熱，病毒感染常為中等度熱。部分血液系統(tǒng)疾病如白血病早期也可表現(xiàn)為低熱伴淋巴結(jié)腫大。家長(zhǎng)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化并記錄熱型。
4、皮膚改變
局部皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅、皮溫增高，化膿性感染后期可見(jiàn)皮膚變薄發(fā)亮。貓抓病可引起淋巴結(jié)周?chē)ふ?，傳染性單核?xì)胞增多癥可能伴發(fā)全身斑丘疹。特殊情況下如淋巴瘤可能出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)皮膚異常時(shí)應(yīng)避免自行涂抹藥膏。
5、全身癥狀
部分患兒伴隨食欲減退、精神萎靡、體重下降等全身表現(xiàn)。EB病毒感染常見(jiàn)咽痛、眼瞼浮腫，川崎病會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜充血、口唇皸裂。持續(xù)存在的全身癥狀可能提示血液系統(tǒng)疾病或自身免疫性疾病，需完善血常規(guī)等檢查。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子淋巴結(jié)腫大應(yīng)記錄出現(xiàn)時(shí)間、增大速度、伴隨癥狀等信息，避免反復(fù)按壓刺激。保持飲食清淡易消化，適當(dāng)增加維生素C含量高的水果攝入。急性期建議減少劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇寬松衣物減少摩擦。若腫大持續(xù)2周未消退、直徑超過(guò)2厘米或伴隨持續(xù)高熱、體重下降等情況，應(yīng)及時(shí)就診兒科或血液科進(jìn)行超聲檢查、病原學(xué)檢測(cè)等評(píng)估。
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