冠狀動(dòng)脈管壁鈣化灶嚴(yán)重嗎
冠狀動(dòng)脈管壁鈣化灶是否嚴(yán)重需結(jié)合鈣化程度和血管狹窄情況判斷，多數(shù)輕度鈣化無(wú)明顯癥狀，但廣泛鈣化可能提示動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。
冠狀動(dòng)脈鈣化灶是血管壁鈣鹽沉積的表現(xiàn)，常見(jiàn)于中老年人群。早期鈣化通常不影響血流，患者可能僅通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)。這類(lèi)情況無(wú)須特殊治療，但需定期復(fù)查冠脈CT或血管造影，監(jiān)測(cè)鈣化進(jìn)展。伴隨血脂異常者可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂，同時(shí)控制血壓血糖。日常應(yīng)戒煙限酒，避免高脂飲食，適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。
當(dāng)鈣化灶導(dǎo)致血管狹窄超過(guò)50%時(shí)可能出現(xiàn)心肌缺血癥狀，如活動(dòng)后胸痛、胸悶。重度鈣化可能增加支架植入難度，需評(píng)估是否需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。此類(lèi)患者需完善運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或FFR檢查，明確缺血范圍。若合并急性冠脈綜合征，需緊急處理，可選用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
建議冠狀動(dòng)脈鈣化患者每6-12個(gè)月復(fù)查心臟彩超和血脂四項(xiàng)，保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)，避免延誤血運(yùn)重建時(shí)機(jī)。
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