腹部創(chuàng)傷治療方法有哪些
腹部創(chuàng)傷可通過臥床靜養(yǎng)、胃腸減壓、抗生素治療、腹腔穿刺引流、剖腹探查手術(shù)等方式治療。腹部創(chuàng)傷通常由外力撞擊、銳器刺傷、高處墜落、交通事故、醫(yī)源性損傷等原因引起。
1、臥床靜養(yǎng)
輕度腹部挫傷或閉合性損傷患者需絕對(duì)臥床休息1-2周，避免增加腹壓動(dòng)作。使用腹帶固定可減輕疼痛，期間需禁食并密切觀察有無腹脹、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)。若出現(xiàn)腹膜刺激征或血壓下降需立即就醫(yī)。
2、胃腸減壓
對(duì)于合并胃腸穿孔或腸梗阻者需留置胃管持續(xù)負(fù)壓吸引，減少消化液對(duì)腹膜刺激。同時(shí)配合靜脈營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。胃腸減壓通常需3-5天，待腸鳴音恢復(fù)后逐步過渡到流質(zhì)飲食。
3、抗生素治療
開放性創(chuàng)傷或空腔臟器破裂者應(yīng)使用注射用頭孢呋辛鈉、奧硝唑氯化鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星注射液等廣譜抗生素。用藥需覆蓋需氧菌和厭氧菌，療程一般7-10天，嚴(yán)重感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。
4、腹腔穿刺引流
超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺可明確出血或感染情況，對(duì)腹腔積血超過500毫升或膿性積液者需留置引流管。引流期間每日記錄引流量和性狀，引流液轉(zhuǎn)為淡黃色且每日少于50毫升時(shí)可考慮拔管。
5、剖腹探查手術(shù)
持續(xù)出血或臟器嚴(yán)重?fù)p傷者需緊急手術(shù)，常見術(shù)式包括脾切除術(shù)、肝破裂修補(bǔ)術(shù)、腸管吻合術(shù)等。術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征，保持引流管通暢，預(yù)防深靜脈血栓形成，通常住院治療需10-14天。
腹部創(chuàng)傷恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食，初期選擇米湯、藕粉等低渣食物，2周后逐步增加蛋白質(zhì)攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月以上，定期復(fù)查腹部超聲觀察恢復(fù)情況。有引流管者需每日消毒換藥，觀察切口有無紅腫滲液。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或排便異常需及時(shí)復(fù)診。
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