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怎么查心肌缺血和心肌炎的區(qū)別

心血管內科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞： 心肌缺血 心肌炎

心肌缺血與心肌炎可通過癥狀特點、檢查手段、病因機制等方面區(qū)分。主要有癥狀差異、檢查方法、發(fā)病原因、病理機制、治療原則等要點。

1、癥狀差異

心肌缺血主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，常放射至左肩或下頜，伴隨胸悶、氣短，多在勞累或情緒激動時發(fā)作，休息或含服硝酸甘油可緩解。心肌炎常見發(fā)熱、乏力等前驅感染癥狀，隨后出現(xiàn)心悸、胸痛，疼痛性質多為隱痛或鈍痛，與活動關系不顯著，可能伴隨心律失?；蛐牧λソ弑憩F(xiàn)。

2、檢查方法

心肌缺血診斷依賴心電圖顯示ST段壓低或抬高、T波倒置等缺血改變，冠脈CTA或造影可見血管狹窄。心肌炎心電圖多表現(xiàn)為廣泛導聯(lián)ST-T改變，心肌酶譜升高但無典型酶峰曲線，心臟磁共振可見心肌水腫或延遲強化，心內膜活檢可確診炎癥浸潤。

3、發(fā)病原因

心肌缺血主要由冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄，危險因素包括高血壓、糖尿病、吸煙等。心肌炎多由病毒感染引發(fā)，如柯薩奇病毒、流感病毒等，也可由自身免疫性疾病、藥物毒性或放射線暴露引起。

4、病理機制

心肌缺血是心肌供氧與需氧失衡導致的細胞缺氧損傷，可逆性較強。心肌炎為病原體直接侵襲或免疫反應引起的心肌細胞壞死和間質水腫，可能遺留心肌纖維化。

5、治療原則

心肌缺血需改善心肌供血，常用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物，嚴重者需支架植入。心肌炎以抗病毒、營養(yǎng)心肌為主，如輔酶Q10膠囊、維生素C片，重癥需用甲潑尼龍片抑制免疫反應。

出現(xiàn)胸痛癥狀時應立即靜臥休息，避免劇烈活動。心肌缺血患者需長期控制血壓、血糖，戒煙限酒，定期復查心電圖。心肌炎患者急性期需臥床，恢復期避免勞累，注意預防呼吸道感染。兩類疾病均需在心血管?？漆t(yī)生指導下規(guī)范治療，不可自行調整方案。

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    回答：骨化性肌炎就是在正常的軟組織里邊發(fā)現(xiàn)骨組織叫做異味骨化，主要的原因主要還是就是比如暴力的去拉伸這個關節(jié)，導致這個血腫的位置出現(xiàn)激化以后引起這個骨化性肌炎，還有一部分是不明原因的引起這個骨化性肌炎，主要的病理主要是就是在骨化性肌炎位置就是原始的這個細胞增生活躍，保持這個毛細血管豐富，使礦鹽沉積以后導致異位骨化。
    腓腸肌炎關節(jié)會響嗎
    回答：腓腸肌炎關節(jié)一般不會響。 腓腸肌炎是由劇烈運動，寒冷和勞累過度引起的腓腸肌勞損，導致局部關節(jié)發(fā)脹繼而引起腓腸肌局部無菌性炎癥。患者會出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀，關節(jié)一般不會響?；颊呖梢酝ㄟ^按摩和熱敷進行緩解，日常生活中，要注意避免疲勞，飲食要清淡。
    檢查心肌缺血，竇性心律不齊，左心房高電壓是什么病？
    回答：老年人如果仔細檢查再次出現(xiàn)心肌缺血，心電軸左偏，而且伴發(fā)，如果竇性心律不齊的話，這種情況下，可能會是有高血壓，因為高血壓時間長了以后會再次出現(xiàn)左心室高電壓的情況，除了就是如果是體現(xiàn)心肌缺血的話，可以對癥可以口服許多營養(yǎng)心肌穩(wěn)定供血的藥物，平時的話必須留意將血壓壓制在平穩(wěn)的水平。特別聲明避免一些辛辣刺激的食物，避免勞累過度，保持愉悅的心情。
    胸悶氣短呼吸困難會是心肌缺血嗎
    回答：胸悶氣短，呼吸困難，有可能是由于心肌缺血所引起的，患有心肌缺血，冠心病等都容易導致出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。但是引起胸悶、氣短、呼吸困難的原因有很多種，例如患有肺部疾病患有肺炎以及肺氣腫等都容易導致出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，可以去醫(yī)院檢查一下再對癥治療。平時要注意休息，避免過度勞累，而且要保持心態(tài)平和，避免情緒過于激動，要禁食辛辣刺激性的食物。
    胸悶心肌缺血會持續(xù)多久
    回答：胸悶，心肌缺血持續(xù)多久不太一樣，如果是冠心病引起的，有可能要持續(xù)幾年，有的是終身。心肌缺血可以出現(xiàn)胸悶，冠心病引起的就是冠狀動脈粥樣硬化，這個病一旦發(fā)生一般就不能根治，只能用藥改善臨床癥狀，臨床癥狀持續(xù)多長時間根據(jù)病情而定，有的人通過一段時間治療就可以好轉，有的人需要終身服藥。這個病應用藥物治療，還要注意飲食調理。
    肩袖損傷會導致心肌缺血嗎
    回答：肩袖損傷也是會導致出現(xiàn)有心肌缺血的，當出現(xiàn)有心肌缺血的癥狀的時候對于身體來說影響還是比較嚴重的，是需要根據(jù)目前的實際情況來進行的治療，避免地產生影響和損傷，出現(xiàn)了局部組織，如果比較嚴重的話，會導致出現(xiàn)身體表現(xiàn)異常，引起一些心臟疾病。
    心肌缺血能吃紅薯嗎
    回答：心肌缺血患者適量食用紅薯有益，推薦日攝入量為150g，紅薯富含蛋白質、脂肪、纖維、維生素及礦物質，有助于營養(yǎng)吸收、增強免疫力、促進腸胃健康。食用時應避免過量，注意不要與柿子、南瓜、螃蟹等同食，以防引起不適，對紅薯過敏者應謹慎食用。同時，患者還需注重規(guī)律作息、適度運動和保持心情愉悅，以促進病情改善。
    心肌缺血該怎么處理
    回答：考慮心肌缺血引起的現(xiàn)象，會有胸悶氣短，胸部疼痛，過度勞累之后癥狀加重。建議避免過度勞累，保持足夠睡眠，少吃辛辣食物，口服常規(guī)藥物調理，能夠有所好轉。，心肌缺血對患者們帶來的傷害是非常大的，一旦發(fā)現(xiàn)自身的癥狀，就要及時就醫(yī)診治，同時多重視自身護理工作，多吃蔬菜水果，避免刺激食物，希望心肌缺血患者能得到專業(yè)治療。
    肌炎是怎么引起的
    回答：肌炎可能由于以下幾個原因造成的:一、可能是由創(chuàng)傷引起的，例如在擠壓綜合征的發(fā)病過程中，因為肌肉受到長期擠壓，會導致肌肉缺血、壞死，進而發(fā)生肌炎。二、可能會由于過度運動引起的，運動過度會產生大量的乳酸沉積，繼續(xù)鍛煉有可能引起炎癥發(fā)作。三、可能是因為自身免疫性疾病導致。四、可能是由于某種傳染病引起，流感發(fā)作時，也可能會產生肌肉內部炎癥。一旦患上肌炎，癥狀為肌肉疼痛肌肉無力，尿液顏色也會有所改變。
    老年人輕度心肌缺血要緊嗎
    回答：老年人發(fā)生輕度心肌缺血也是要緊。雖然可能心肌缺血并不嚴重，但是如果不規(guī)范治療病情會逐漸加重，從而使心肌缺血越來越嚴重。而且即使是輕度心肌缺血，在一些誘因的作用下也會誘發(fā)心肌梗塞，甚至發(fā)生心臟性猝死的情況。因此，對于老年人的輕度心肌缺血，要及時到醫(yī)院在心血管內科?？漆t(yī)生的指導下進行規(guī)范的治療。有些患者還需要進一步行冠狀動脈造影檢查，以了解冠狀動脈病變的具體情況，從而為制定更合理的治療措施提供依據(jù)。
    怎么緩解肥胖造成心肌缺血
    回答：肥胖會影響體內的脂質代謝，促進冠狀動脈粥樣硬化的形成，有，一很容易導致冠狀動脈內粥樣斑塊的形成導致血管狹窄，再一個肥胖患者的心臟負荷也會增加，這些因素都可以引起心肌缺血。對于肥胖引起的心肌缺血，首先應該多運動鍛煉，消耗體內多余的脂肪，減輕體重，這樣心臟負荷就會減輕。再一個也可以促進體內血脂的降低，延緩或阻止粥樣斑塊的形成，就可以改善心肌缺血。當然，如果肥胖者的血脂高，可以用降血脂的藥，嚴重的心肌缺血可以用支架改善缺血。
    肝腎虧虛會心肌缺血嗎
    回答：肝腎虧虛一般不會出現(xiàn)心肌缺血的，因為兩者沒有直接的關系，肝腎虧虛屬于中醫(yī)的病癥，名西醫(yī)沒有這種說法，心肌缺血屬于西醫(yī)的病癥名是兩個不同的概念，所以兩者也不能相提并論。肝腎虧虛的主要癥狀是，眼干眼屎多，口干舌燥，頭暈耳鳴，失眠多，夢手腳心發(fā)熱等，可以選擇杞菊地黃丸對癥治療。
    老年人心肌缺血怎么辦
    回答：老年人由于年紀增加，冠狀動脈有可能會出現(xiàn)不同程度的粥樣硬化。當冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化時，冠脈內斑塊形成造成冠脈出現(xiàn)狹窄，導致心肌出現(xiàn)缺血。當老年人發(fā)生心肌缺血時，建議至醫(yī)院完善心電圖、心肌壞死標志物等檢查，必要時完善冠狀動脈CTA或冠脈造影檢查，了解有無冠脈明顯狹窄。對于存在冠脈重度狹窄的，需要植入心臟支架治療。心肌慢性缺血改變時，還需要服用阿司匹林抗血小板聚集治療，應用他汀類調脂藥物穩(wěn)定斑塊，硝酸酯類藥物擴張冠脈，β受體阻滯劑減慢心率，減輕心臟的做功。通過以上治療，可以改善心肌缺血。
    老年婦女心肌缺血是怎么回事
    回答：老年婦女心肌缺血考慮三種情況:第一種情況，老年婦女發(fā)生了冠心病，冠心病主要是出現(xiàn)了冠狀動脈的病變，導致冠狀動脈出現(xiàn)狹窄，從而使心肌供血的減少。第二種情況，患者發(fā)生了非冠狀動脈的心臟疾病，患者有可能有心臟瓣膜的疾病、也有可能是有心肌病，這些疾病也會導致心肌缺血的發(fā)生。第三種情況，患者有可能有貧血，貧血會導致血液的含氧量下降，也會出現(xiàn)心肌缺血的癥狀。老年患者發(fā)生心肌缺血，要仔細的查找病因，不同原因需要給予不同的治療。
    肺栓塞會引起心肌缺血嗎
    回答：肺栓塞有時候也會引起心肌缺血的，因為肺栓塞的疾病本來就是很嚴重的，所以出現(xiàn)了肺栓塞，經?？梢杂靡恍┛股仡惖乃幬铮部梢杂靡恍┗钛龅乃幬?，這個要看情況的，而且治療期間也要注意不能過于勞累，少吃油膩東西，多吃蔬菜水果，適當做些運動。
    腦供血不足會引起心肌缺血嗎
    回答：腦供血不足不會引起心肌缺血，腦供血不足是腦組織的一種疾病，主要是腦血管出現(xiàn)了供血差的情況，一般有毛細血供血不足最常見，會使人頭暈、頭痛、頭脹、失眠等，基本不會造成心肌缺血，但是大部分的心肌缺血會導致腦供血不足。因為全身的血液是依靠心臟的收縮來供血的，如果有心肌缺血，就會導致全身的血液循環(huán)差，出現(xiàn)全身供血不足，引起腦供血不足。
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    回答：眼眶蜂窩織炎是一種急性的感染性疾病，嚴重損害人類的眼眶的疾患，主要的鑒別診斷如下:第一，眶上裂綜合征:三叉神經的第一、二分支區(qū)出現(xiàn)感覺減退、眼球突出、進行性的眼肌麻痹、眼球活動受限、眼瞼下垂、瞳孔散大、眼結膜水腫。第二，內分泌性眼外肌病:患者眼部有明顯的異物感、眼瞼水腫、復視、視力障礙、眼球活動受限。第三，眼眶假瘤:表現(xiàn)為整條肌肉增厚顯著，有時呈結節(jié)樣，眼外肌在附著點處最為顯著。第四，眼外肌麻痹:表現(xiàn)為眼球各個方向運動障礙、眼球突出。
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    回答：皮肌炎是橫紋肌的慢性炎癥，如果得了這種疾病很可能會出現(xiàn)局部肌肉的僵硬變形，甚至會出現(xiàn)喪失最基本的生活能力和勞動能力。它伴隨的并發(fā)癥:關節(jié)痛、心力衰竭、胸膜炎、間質性肺炎等。它的危害影響:皮肌炎不僅會影響肌肉功能,還會造成呼吸、心血管、消化等多系統(tǒng)的損害。它可以通過血常規(guī)、血清免疫學檢測。治療它的方法主要是使用增強免疫力的藥物和激素類的藥物，如果并發(fā)了各種神經功能的癥狀，也要注意使用一些調節(jié)神經的藥物。在飲食方面注意營養(yǎng),予以高蛋白、高維生素、高熱量飲食。
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    回答：皮肌炎是會引起肺纖維化的。這是皮肌炎影響到肺部出現(xiàn)的主要病變，通常會表現(xiàn)為進行性加重的呼吸困難，以及活動后的干咳、氣喘等癥狀，嚴重者就會出現(xiàn)肺動脈高壓甚至會合并肺癌。治療皮肌炎，可以采用口服糖皮質激素，重癥患者一般需要服用不少于兩年，如3年不復發(fā)，則以后復發(fā)可能性不大，如5年不復發(fā)，則基本可謂治愈。除使用免疫抑制劑外，皮肌炎患者要做到早診斷早治療，以及有效控制并發(fā)癥，可以使癥狀得到有效的改善，從而減輕患者的痛苦。
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    回答：皮肌炎和多發(fā)性肌炎病情的嚴重程度是無法進行比較的，而且這兩種疾病，是屬于一類的疾病，都屬于特發(fā)性的炎癥性肌病。主要病理特征是骨骼肌變性、壞死及淋巴細胞浸潤，臨床上表現(xiàn)為急性或亞急性起病，對稱性四肢近端為主的肌肉無力伴壓痛，血清肌酶增高，血沉增快，肌電圖呈肌源性損害，經積極有效的治療后，都可以完全控制，達到病情緩解的?？赡軙霈F(xiàn)一些嚴重的情況，比如心肌受累或者出現(xiàn)嚴重的肺間質病變而危及生命的，當然，皮肌炎有可能會伴發(fā)惡性腫瘤。
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