膝蓋有積液和水腫怎么辦
膝蓋有積液和水腫可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式改善。膝蓋積液和水腫通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、休息制動
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動，避免負(fù)重行走，必要時(shí)使用拐杖輔助。長期制動可能導(dǎo)致肌肉萎縮，癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動。建議選擇平底鞋，避免爬樓梯或深蹲動作。
2、冷敷熱敷
外傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。72小時(shí)后可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，溫度不超過40℃為宜。注意防止凍傷或燙傷，皮膚感覺異常者慎用。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹，滑膜炎患者可聯(lián)用硫酸氨基葡萄糖膠囊。痛風(fēng)急性發(fā)作需服用秋水仙堿片，感染性關(guān)節(jié)炎需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、穿刺抽液
對于張力性積液可在無菌操作下穿刺引流，同時(shí)注射醋酸潑尼松龍注射液減輕炎癥。操作后需加壓包扎24小時(shí)，監(jiān)測是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)血腫或感染。反復(fù)抽液可能損傷軟骨，每年不宜超過3次。
5、手術(shù)治療
頑固性滑膜炎可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，晚期骨關(guān)節(jié)炎需考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行6-12周康復(fù)訓(xùn)練，包括直腿抬高、踝泵運(yùn)動等。手術(shù)存在感染、血栓等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)功能。補(bǔ)充鈣劑和維生素D可預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐。若出現(xiàn)紅腫熱痛加劇或發(fā)熱，需立即就醫(yī)排除感染。關(guān)節(jié)積液復(fù)發(fā)者建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測病情進(jìn)展。
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