大b細(xì)胞淋巴瘤嚴(yán)重嗎
大B細(xì)胞淋巴瘤屬于侵襲性非霍奇金淋巴瘤，其嚴(yán)重程度需結(jié)合病理分型、臨床分期及患者個(gè)體情況綜合判斷。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后，但部分高危病例可能出現(xiàn)疾病進(jìn)展或復(fù)發(fā)。
大B細(xì)胞淋巴瘤的嚴(yán)重性主要與腫瘤分期、國(guó)際預(yù)后指數(shù)評(píng)分、分子遺傳學(xué)特征等因素相關(guān)。早期局限性疾病患者通過(guò)6-8周期R-CHOP方案化療聯(lián)合靶向治療，5年生存率相對(duì)較高。腫瘤侵犯骨髓或中樞神經(jīng)系統(tǒng)、存在MYC/BCL-2雙表達(dá)等高危特征時(shí)，疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。約60%患者對(duì)一線治療敏感，但原發(fā)耐藥或治療后復(fù)發(fā)病例需考慮二線挽救治療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植。
特殊亞型如原發(fā)性縱隔大B細(xì)胞淋巴瘤、EB病毒陽(yáng)性彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤等具有獨(dú)特生物學(xué)行為。老年患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者治療耐受性較差。雙打擊或三打擊淋巴瘤患者預(yù)后極差，中位生存期可能不足2年。近年來(lái)CD19CAR-T細(xì)胞療法等新技術(shù)的應(yīng)用，為復(fù)發(fā)難治患者提供了新的治療選擇。
確診后應(yīng)完善全身PET-CT、骨髓活檢等分期檢查，由血液科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及心臟毒性，定期評(píng)估療效。保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，避免生冷食物預(yù)防感染，適度運(yùn)動(dòng)改善體能狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重下降或新發(fā)腫塊應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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