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左側(cè)脛骨上段骨軟骨瘤是什么

腫瘤科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： 軟骨瘤

左側(cè)脛骨上段骨軟骨瘤是一種良性骨腫瘤，主要由軟骨和骨組織構(gòu)成，多發(fā)生于青少年長骨干骺端。該病通常表現(xiàn)為局部無痛性骨性包塊，可能由遺傳因素、骨骺發(fā)育異?；驒C械刺激等原因引起，可通過X線、CT或MRI確診。

1、遺傳因素

部分患者存在EXT1或EXT2基因突變導(dǎo)致的遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤病，表現(xiàn)為多發(fā)性腫瘤病灶。這類患者需定期復(fù)查監(jiān)測腫瘤變化，若出現(xiàn)疼痛或影響關(guān)節(jié)功能，可考慮手術(shù)切除。典型病例可見家族中多人發(fā)病，基因檢測有助于明確診斷。

2、骨骨骺發(fā)育異常

青少年骨骼發(fā)育期間，骺板軟骨細胞異常增殖可能形成單發(fā)性骨軟骨瘤。腫瘤常隨骨骼發(fā)育成熟停止生長，多數(shù)無須特殊處理。建議每6-12個月進行影像學(xué)隨訪，觀察腫瘤是否出現(xiàn)體積增大、表面軟骨帽增厚等惡變征兆。

3、機械刺激

長期反復(fù)的外力刺激可能導(dǎo)致局部軟骨內(nèi)化骨過程異常，形成外生性骨贅。常見于運動員或體力勞動者，腫瘤多位于肌肉肌腱附著處。減少患肢過度負重活動有助于緩解癥狀，必要時可佩戴護具保護局部。

4、病理性因素

可能與PTHrP信號通路異常激活有關(guān)，通常表現(xiàn)為逐漸增大的硬質(zhì)腫塊，可能壓迫周圍神經(jīng)血管。若腫瘤直徑超過3厘米或軟骨帽厚度超過1厘米，需警惕惡變?yōu)檐浌侨饬龅目赡堋４_診后可通過瘤段切除術(shù)治療，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。

5、繼發(fā)損害

巨大腫瘤可能導(dǎo)致鄰近關(guān)節(jié)畸形、肌腱炎或滑囊炎，表現(xiàn)為活動受限和慢性疼痛。超聲檢查可評估軟組織并發(fā)癥，關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)能精準切除病灶并修復(fù)損傷組織。術(shù)后需進行3-6個月漸進式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

患者應(yīng)避免劇烈運動和外傷，定期復(fù)查觀察腫瘤變化。若發(fā)現(xiàn)包塊突然增大、夜間疼痛或局部皮溫升高，需及時就診排除惡變。日?？裳a充維生素D和鈣質(zhì)維持骨骼健康，但無須特殊飲食限制。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行肌肉力量訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度練習，預(yù)防功能障礙。

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    脛骨粗隆突出怎么回事
    回答：脛骨粗隆突出多為脛骨生長板發(fā)育異?；蜻^度牽拉所致，常見于青少年運動人群，需根據(jù)病因選擇適當治療方式，如休息制動、改善運動姿勢或必要時采取醫(yī)療干預(yù)。 1、生理因素： 脛骨粗隆位于脛骨的上方，是接受髕腱附著的部位。青春期時，生長板尚未完全閉合，過度使用或髕腱牽拉會引發(fā)炎癥，導(dǎo)致脛骨粗隆突出。這種情況多見于骨骼尚未發(fā)育成熟且運動量較大的青少年。建議減少高強度運動，尤其是跳躍或跑步等對膝關(guān)節(jié)負荷較大的活動，給骨骼生長充足修復(fù)的時間。 2、外部因素： 長期參與跳躍、沖刺或蹲起等運動項目，會使髕腱不斷拉扯脛骨粗隆，從而引發(fā)炎癥反應(yīng)。例如打籃球、跑步等容易讓膝關(guān)節(jié)負荷過大的運動，即使是成人也可能在高頻率慢性損傷下出現(xiàn)脛骨粗隆突出。運動前充分熱身，佩戴護膝支撐膝關(guān)節(jié)，均能有效控制損傷風險。 3、病理因素： 脛骨粗隆突出的背后可能存在更嚴重的病理問題，例如脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎也叫奧斯古德-施拉特病。該病表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹，活動時加劇疼痛。對這類病癥，需咨詢骨科必要時通過X光片確診。如確診后，常用治療包括： 休息和減少膝關(guān)節(jié)負荷：避免劇烈運動3-6周，讓炎癥好轉(zhuǎn)。 抗炎藥物：如布洛芬、對乙酰氨基酚，幫助緩解疼痛和消炎。 康復(fù)理療：超聲波治療、電刺激、冰敷對局部消腫很有幫助。 4、家庭護理及預(yù)防： 輕微脛骨粗隆突出的癥狀，可通過適當?shù)淖o理得到改善： 局部冰敷：每日2-3次，每次15-20分鐘，減輕腫脹和疼痛。 拉伸和強化鍛煉：可以進行股四頭肌和腿后肌的拉伸訓(xùn)練，增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 避免負重運動：限制跳躍和蹲起等運動，讓癥狀逐漸緩解。 如果脛骨粗隆突出伴有持續(xù)性疼痛或影響運動功能，應(yīng)盡快就醫(yī)檢查，解決可能的潛在問題，避免嚴重病理發(fā)展?？茖W(xué)調(diào)整生活方式和運動計劃，對防止復(fù)發(fā)也至關(guān)重要。
    大腿脛骨骨折一定要做手術(shù)么
    回答：大腿脛骨骨折是否需要手術(shù)，這個問題并沒有一個固定的答案，主要還是要看患者的具體情況。一般來說，如果骨折情況較輕，沒有明顯移位或錯位，可能不需要手術(shù)；但如果病情嚴重，出現(xiàn)明顯移位或劇烈疼痛，手術(shù)可能是必要的。每個人的情況不同，最好的辦法是與專業(yè)醫(yī)生詳細討論。 1、不需要手術(shù)的情況：對于輕微的骨折，如裂縫性骨折或者不完全性骨折，如果沒有對周圍組織造成明顯損傷，也沒有引起明顯移位，通?？梢酝ㄟ^石膏固定等保守治療方法促進骨骼愈合。這種情況下，患者需要耐心等待骨骼自然愈合，同時配合適當?shù)男菹⒑妥o理。 2、沒有明顯移位：如果骨折是由于外傷引起，但骨折部位沒有發(fā)生明顯移位，可以通過手法復(fù)位等非手術(shù)方式進行處理。手法復(fù)位是通過醫(yī)生的手動操作將骨折部位調(diào)整到正確位置，然后通過固定裝置保持，以幫助骨骼愈合。 3、需要手術(shù)的情況：如果病情較為嚴重，比如局部關(guān)節(jié)面受到嚴重破壞，伴有劇烈疼痛或無法正常行走，手術(shù)可能是必要的。切開內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)方法可以幫助穩(wěn)定骨折部位，促進愈合，避免病情惡化。在這種情況下，及時到正規(guī)醫(yī)院就診非常重要。 在恢復(fù)過程中，患者需要注意休息，避免勞累和劇烈運動。同時，定期復(fù)查也很重要，以便隨時了解身體的恢復(fù)情況。如果您或您的家人遇到類似問題，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生，獲得個性化的治療方案。通過合理的治療和護理，絕大多數(shù)骨折患者都能順利恢復(fù)健康。
    骨軟骨瘤嚴重嗎
    回答：骨軟骨瘤一般不會惡變，都是良性的。所以如果是單發(fā)的，就可以很簡單的把它切除徹底，切干凈就完全治愈了。 多發(fā)的需要定期檢查，看它影不影響關(guān)節(jié)的活動、骨骼的發(fā)育，離關(guān)節(jié)附近是不是太近了，將來會不會影響骨骺的正常生長發(fā)育，如果是，就可以做切除。 總體來講保守治療、定期復(fù)查就可以了。一般會攢到一定時間，把比較嚴重的、影響功能的、影響外觀的做局部切除，其他可以不管，繼續(xù)觀察。
    骨軟骨瘤一般多久復(fù)發(fā)
    回答：骨軟骨瘤一種是單個骨軟骨瘤，還有一種是多發(fā)的。多發(fā)往往是遺傳，跟基因有關(guān)系的；單發(fā)的、單個的切除以后不容易復(fù)發(fā)，但是如果切除不徹底，也可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 軟骨瘤實際構(gòu)成它的底部是硬骨，頂部是軟骨帽，切除的時候一定要把軟骨帽完全切干凈，同時把基底部硬骨切除，這樣才能避免復(fù)發(fā)。多發(fā)往往是因為另外那部分小的當時還沒長大，沒有發(fā)現(xiàn)。單個骨軟骨瘤一般很少復(fù)發(fā)，除非手術(shù)不徹底，而多發(fā)的往往是逐漸在長大。
    軟骨瘤的最佳手術(shù)時間
    回答：軟骨瘤在小兒發(fā)生比較多，但是最多見的是單發(fā)的，嚴重的是多發(fā)的，拍片可以明確診斷軟骨瘤。 一般是先天畸形，不一定都需要手術(shù)，隨著年齡的增長會逐漸的長大，在小的時候可能沒癥狀，長大以后可能會影響關(guān)節(jié)的運動，個別出現(xiàn)外觀畸形，影響比較嚴重，這時才需要手術(shù)。 所以時間不是每個都確定的，是根據(jù)病情來決定的。
    骨軟骨瘤平常注意什么
    回答：骨軟骨瘤單發(fā)的對日常生活不會造成影響，多發(fā)的有可能會影響關(guān)節(jié)的活動。 正常情況下一般的軟骨瘤是不需要特殊去管，只有比較多發(fā)的、長的、相對枝杈比較明顯的，才需要給它做特殊的一些治療把它切除。正常情況下癌變率也很低，所以不需要特別去管它。 骨軟骨瘤算良性病變，真正引起非常嚴重后果的是非常少見的，定期復(fù)查，如果出現(xiàn)異常情況，找醫(yī)生看就可以。
    骨軟骨瘤好發(fā)在哪個部位
    回答：骨軟骨瘤有單發(fā)和多發(fā)兩種形式，一般家族性的、遺傳性的跟基因有關(guān)的是多發(fā)為主，單發(fā)的往往可能沒有家族性遺傳傾向。 好發(fā)的部位主要是在關(guān)節(jié)附近，臨床上比較常見的是膝關(guān)節(jié)，如股骨的遠端、近端，其他包括所有的關(guān)節(jié)附近。 所以骨軟骨瘤高發(fā)的地方在關(guān)節(jié)附近，一旦長大以后有可能會影響關(guān)節(jié)的形狀、活動度、發(fā)育，所以比較嚴重的時候還是要手術(shù)干預(yù)，把骨軟骨瘤切除。
    骨軟骨瘤手術(shù)后幾天下地走路
    回答：骨軟骨瘤是良性病變，手術(shù)把它切除干凈就可以了。 一般骨軟骨瘤都是在骨骼表面凸起，類似樹杈在主干上發(fā)出一個分叉，切除以后對主干影響并不大；從力學(xué)上講并沒有影響骨骼的結(jié)實度，所以并不影響下地走路。 一般切除以后除了局部傷口的疼痛以外，不需要控制它活動。建議簡單的軟骨瘤切除以后，第二天下地應(yīng)該是沒有問題的，特殊的、關(guān)節(jié)附近的、影響關(guān)節(jié)活動的，可以稍微推遲一下活動時間，一般情況下都可以很快下地活動。
    骨軟骨瘤吃什么可以控制
    回答：骨軟骨瘤本身是良性腫瘤，本身靠藥物不能治愈，尤其是良性腫瘤，對骨軟骨瘤本身食物沒有任何的作用，對它來講治療唯一的辦法就是手術(shù)切除。 手術(shù)切除也是根據(jù)臨床的表現(xiàn)，如果它足夠大，影響到外觀、功能，確實需要干預(yù)，或者懷疑它要惡變，有一些生長發(fā)育的異常情況，可以考慮手術(shù)切除。 不建議患者用藥物或者食物試圖控制它，沒有可能。
    先天性脛骨假關(guān)節(jié)的治療方法有哪些
    回答：通常都是采用手術(shù)的方法來治療，嬰幼兒時期的脛骨假關(guān)節(jié)不易做手術(shù)，因為復(fù)發(fā)率很高，一般我們都是六到七歲以后的兒童做手術(shù)，嬰幼兒的脛骨假關(guān)節(jié)不易形成，不易做截骨手術(shù)或者說病理檢查，這樣及容易造成脛骨假關(guān)節(jié)，它的手術(shù)方法通過植骨的方法，還有吻合血管替代骨移植方法，再一個就是伊利扎羅夫的方法來治療。
    骨軟骨瘤可以微創(chuàng)嗎
    回答：骨軟骨瘤是良性腫瘤，由軟骨帽和硬性骨質(zhì)的基底部組成。 一般手術(shù)切除的時候要把軟骨帽和基底的骨骼完整地切除，手術(shù)本身并不是創(chuàng)傷很大，所以大部分比較表淺的骨軟骨瘤直接切開切除徹底就可以了，不需要做關(guān)節(jié)鏡或者微創(chuàng)。 微創(chuàng)一般切除骨骼是比較困難的，本身骨刀也無法在里邊進行切除，所以不太主張做微創(chuàng)手術(shù)。
    骨軟骨瘤多見于哪類人群
    回答：骨軟骨瘤本身是先天性的疾病，逐漸在長大后才發(fā)現(xiàn)是病變，包括多發(fā)的，跟性別、年齡沒有關(guān)系。長大的速度不一樣，臨床發(fā)現(xiàn)的時間不一樣，這種情況一般在小齡兒童，就是十歲之前就逐漸能發(fā)現(xiàn)了，所以大部分在十歲之前就可以明確診斷了。
    脛骨髁間棘骨折嚴重還是脛骨平臺嚴重
    回答：脛骨的髁間棘骨折，和脛骨平臺骨折都有嚴重的和不嚴重的，如果脛骨的髁間棘骨折，引發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜腔嚴重傷損以及半月板的嚴重割裂傷損，也是非常嚴重的，如果脛骨平臺骨折，有明顯的骨折坍塌和移位，也是同樣非常嚴重的，這兩種骨折是不是嚴重，要根據(jù)骨折的具體情況方才能做出推測。特別聲明同時還可以多吃，高鈣，高蛋白高熱量的食物，配合康復(fù)鍛煉。
    脛骨平臺骨折能自然愈合嗎
    回答：脛骨平臺骨折是可以自然愈合的。脛骨平臺骨折可能跟外傷有關(guān)，也有可能是劇烈的運動導(dǎo)致的，此時患者的關(guān)節(jié)會出現(xiàn)斷裂的情況，而且會伴隨明顯的疼痛，多數(shù)患者經(jīng)過正規(guī)的治療后，局部的關(guān)節(jié)能夠自然愈合，不需要過于擔心。如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)錯位的情況，可以通過手術(shù)切開內(nèi)復(fù)位的方式進行治療，平時需要多注意休息，避免做勞累的體力活。
    脛骨骨折多久能走路
    回答：脛骨骨折，根據(jù)骨折的部位:比如近端、骨干和遠端，他的愈合時間不盡相同。另外骨折的程度比如說脛骨粉碎性骨折愈合就比較慢;同時，采用固定的方式是內(nèi)固定還是外固定是有所不同的:內(nèi)固定是采用髓內(nèi)釘還是鋼板也有所區(qū)別。如果是內(nèi)固定，特別是髓內(nèi)釘固定可以術(shù)后肢體消腫時就扶拐不負重行走，如果是單純的外固定一定要等骨折臨床愈合后才能行走。一般情況下，脛骨的近端骨折需要3個月左右才能負重行走，骨干的中遠三分之一骨折，愈合慢，時間要更長一些。另外還要結(jié)合患者的年齡，和骨質(zhì)情況決定。比如小兒的脛骨干骨折愈合快，有時一個月左右就可以行走。而老年人、骨質(zhì)疏松的病人，愈合時間，則要長一些?？傊畯呐R床角度講，應(yīng)該是骨折臨床愈合時才能走路:一般是局部無壓痛及縱軸叩擊痛，x線片表現(xiàn)骨折線模糊、有連續(xù)性的骨痂通過骨折線。因此，是否能夠進行走路需要到醫(yī)院經(jīng)過主治醫(yī)生的檢查判斷才可以走路。
    脛骨平臺骨折康復(fù)訓(xùn)練方法
    回答：脛骨平臺骨折長期不活動，將導(dǎo)致下肢肌肉廢用性萎縮，關(guān)節(jié)部位長期不屈曲和伸展活動，也將導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶和關(guān)節(jié)囊粘連和軟縮，以后活動中膝關(guān)節(jié)有明顯僵硬。為了防止下肢肌肉長期不活動，引起廢用性萎縮，脛骨平臺骨折后臥床休息時，必須進行下肢等長收縮。一個月后進行肢體抬高功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)可以逐漸彎曲。如有必要，坐在床上，在重力作用下沿小腿下垂，膝關(guān)節(jié)可以達到六十至九十度。兩個半月下地活動時多做患側(cè)肢體蹲起活動，主要是牽引和附著膝關(guān)節(jié)周圍柔軟收縮韌帶和關(guān)節(jié)囊，還可以加強腿部肌肉力量鍛煉。
    什么情況下會得脛骨內(nèi)髁骨軟骨病
    回答：脛骨內(nèi)髁骨軟骨病是指脛骨內(nèi)髁軟骨發(fā)育不良而產(chǎn)生的膝內(nèi)翻畸形，又稱脛骨內(nèi)翻。因黑人兒童下地行走較早，故本病好發(fā)于黑人兒童，主要表現(xiàn)為弓形腿。過早地行走使脛骨內(nèi)側(cè)骨骺受力過度，造成軟骨發(fā)育紊亂，導(dǎo)致畸形?；純旱闹饕Y狀為弓形腿，常因外傷及感染所致，畸形也不嚴重。由于受胎兒在子宮內(nèi)的體位影響，多數(shù)嬰兒出生時呈弓形腿外觀，1歲后才會自然矯正。X線可見小腿向內(nèi)彎曲、脛骨內(nèi)髁增大、呈膝內(nèi)翻畸形。膝內(nèi)翻畸形嚴重者可行脛骨上端截骨術(shù)。
    脛骨平臺骨折怎么不能正常彎曲
    回答：脛骨平臺是脛骨的膝關(guān)節(jié)表面，平臺下是松質(zhì)骨。骨折通常構(gòu)成關(guān)節(jié)面坍塌和崩開，可能會伴發(fā)半月板損傷和關(guān)節(jié)韌帶損傷。早期正確救治平臺骨折非常重要，不僅如此，后期的康復(fù)救治也非常重要，否則往往會致使關(guān)節(jié)僵硬，干擾關(guān)節(jié)功能。膝關(guān)節(jié)的主要功能是屈曲和擺動。骨折早期救治后，膝關(guān)節(jié)屈曲可以通過以下方式實施。需要強調(diào)的是在醫(yī)師指導(dǎo)下吃點兒清淡的食物，建議多吃點水果，蔬菜。
    怎么預(yù)防脛骨內(nèi)髁骨軟骨病
    回答：脛骨內(nèi)髁骨軟骨病就是脛骨內(nèi)翻，由于脛骨內(nèi)髁發(fā)育不良，造成的骨質(zhì)發(fā)育異常產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形。原因不明，一般考慮由于嬰幼兒時期，過早的站立行走造成的脛骨內(nèi)髁軟骨的損傷?？梢詮囊韵聨c入手預(yù)防:1.嬰幼兒避免過早的站立行走，不要使用學(xué)步帶，使自然的站立行走。2,避免膝關(guān)節(jié)的外傷，做好防護，3.主要營養(yǎng)均衡，補鈣、補充維生素D，進行曬太陽，預(yù)防出現(xiàn)缺鈣或佝僂病的發(fā)生。4.出現(xiàn)疾病時應(yīng)該在2歲后盡早的手術(shù)干預(yù)。
    脛骨平臺骨折的癥狀有哪些
    回答：脛骨平臺骨折的癥狀包括以下幾個方面:第一，疼痛。在脛骨平臺骨折處有明顯的疼痛，嚴重者有劇痛。第二，腫脹。由于脛骨平臺骨折之后可以導(dǎo)致骨折周圍軟組織的損傷，或者是骨折之后出現(xiàn)了骨折處的出血而出現(xiàn)血腫，也可以出現(xiàn)腫脹的癥狀。第三，青紫、瘀斑。脛骨平臺骨折之后，如果淤血在皮下消散，就可以出現(xiàn)骨折處的青紫、瘀斑的體征，在骨折處有明顯的壓痛。第四，活動受限。由于脛骨平臺骨折之后的疼痛以及腫脹，可以導(dǎo)致明顯的活動的受限。所以，脛骨平臺骨折要早期的檢查骨折的X線片以及CT，必要時進行核磁共振檢查來了解骨折的情況，以及關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷的情況。
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