兒童腦腫瘤壓迫視神經(jīng)
兒童腦腫瘤壓迫視神經(jīng)可能由顱咽管瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、松果體區(qū)腫瘤、髓母細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤等引起，主要表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、眼球突出、頭痛、嘔吐等癥狀。需通過頭顱磁共振成像或CT檢查確診，治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療等。
1、顱咽管瘤
顱咽管瘤是兒童常見的先天性腫瘤，多位于鞍區(qū)，容易壓迫視神經(jīng)交叉?；純嚎赡艹霈F(xiàn)雙側(cè)顳側(cè)偏盲、視力進(jìn)行性減退，部分伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。治療以手術(shù)全切為首選，術(shù)后可輔以放射治療。常用化療藥物包括卡鉑注射液、順鉑注射液等，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤
視神經(jīng)膠質(zhì)瘤起源于視神經(jīng)通路，多見于神經(jīng)纖維瘤病患兒。典型癥狀為單側(cè)視力喪失、眼球突出，可能伴隨眼球運(yùn)動(dòng)障礙。局限型腫瘤可考慮手術(shù)，彌漫型需采用長(zhǎng)春新堿注射液聯(lián)合放射治療。日常需定期監(jiān)測(cè)視力變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、松果體區(qū)腫瘤
松果體區(qū)腫瘤如生殖細(xì)胞瘤可壓迫中腦導(dǎo)水管及視交叉，導(dǎo)致雙眼上視受限、瞳孔對(duì)光反射異常。患兒可能出現(xiàn)Parinaud綜合征，表現(xiàn)為眼球垂直運(yùn)動(dòng)麻痹。治療方案取決于病理類型，生殖細(xì)胞瘤對(duì)放射治療敏感，可聯(lián)合使用依托泊苷注射液等藥物。
4、髓母細(xì)胞瘤
髓母細(xì)胞瘤好發(fā)于小腦蚓部，腫瘤增大可向前壓迫視神經(jīng)。常見癥狀包括共濟(jì)失調(diào)、視乳頭水腫伴視力模糊。標(biāo)準(zhǔn)治療為手術(shù)聯(lián)合全腦全脊髓放療，化療藥物可選洛莫司汀膠囊、甲氨蝶呤注射液等。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪認(rèn)知功能發(fā)育狀況。
5、生殖細(xì)胞瘤
生殖細(xì)胞瘤對(duì)放療高度敏感，常見于松果體區(qū)和鞍上區(qū)。除視力障礙外，可能伴有尿崩癥、性早熟等內(nèi)分泌癥狀。診斷需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，治療以放射治療為主，化療可選用博來(lái)霉素注射液等藥物。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)視力下降、異常眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)外科或兒科。治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和DHA。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止顱內(nèi)壓驟增，定期進(jìn)行視力檢查和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估?？祻?fù)階段可進(jìn)行視覺訓(xùn)練，但所有治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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