乳腺癌有哪些檢查辦法

乳腺癌的檢查辦法主要有乳腺超聲、乳腺X線(xiàn)攝影、乳腺磁共振成像、穿刺活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。
乳腺超聲利用高頻聲波成像,可清晰顯示乳腺組織結(jié)構(gòu),適用于致密型乳腺或年輕女性的初步篩查。該檢查無(wú)輻射,能區(qū)分囊性與實(shí)性腫塊,對(duì)直徑5毫米以上的結(jié)節(jié)敏感度較高。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,操作時(shí)醫(yī)生會(huì)在乳房皮膚涂抹耦合劑,通過(guò)探頭多角度掃查。超聲引導(dǎo)下還可進(jìn)行細(xì)針穿刺定位,為后續(xù)活檢提供依據(jù)。
乳腺X線(xiàn)攝影即鉬靶檢查,采用低劑量X射線(xiàn)成像,對(duì)鈣化灶檢出率較高,是40歲以上女性常規(guī)篩查手段。檢查時(shí)需將乳房置于兩塊壓迫板間固定,可能產(chǎn)生短暫不適。該技術(shù)能發(fā)現(xiàn)早期微小病灶,尤其對(duì)導(dǎo)管原位癌的診斷具有優(yōu)勢(shì)。建議月經(jīng)結(jié)束后1周進(jìn)行檢查,可減少乳腺組織水腫對(duì)成像的干擾。
乳腺磁共振成像通過(guò)強(qiáng)磁場(chǎng)和射頻波生成三維圖像,對(duì)多灶性病變和胸壁侵犯評(píng)估價(jià)值顯著。適用于高危人群篩查、假體植入術(shù)后評(píng)估及新輔助化療效果監(jiān)測(cè)。檢查需注射釓對(duì)比劑,時(shí)長(zhǎng)約30分鐘,體內(nèi)有金屬植入物者禁用。該技術(shù)對(duì)浸潤(rùn)性乳腺癌的敏感度超過(guò)90%,但存在假陽(yáng)性率較高的局限性。
穿刺活檢包括空心針穿刺和真空輔助旋切活檢,可在影像引導(dǎo)下獲取病變組織進(jìn)行病理診斷。空心針穿刺適用于可觸及的腫塊,真空輔助活檢更適合微小鈣化灶?;顧z前需局部麻醉,術(shù)后可能有淤血或腫脹。病理結(jié)果可明確腫瘤分子分型,為制定個(gè)體化治療方案提供金標(biāo)準(zhǔn)。
腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)通過(guò)血液分析CA15-3、CEA等指標(biāo),主要用于療效監(jiān)測(cè)和復(fù)發(fā)評(píng)估。該檢查特異性較低,不能單獨(dú)用于診斷,需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。化療期間可能出現(xiàn)標(biāo)志物短暫升高,需動(dòng)態(tài)觀察變化趨勢(shì)。部分三陰性乳腺癌患者可檢測(cè)BRCA基因突變,指導(dǎo)靶向治療選擇。
建議適齡女性每年進(jìn)行乳腺專(zhuān)科檢查,40歲以上應(yīng)增加乳腺X線(xiàn)攝影篩查。日??赏ㄟ^(guò)乳房自檢發(fā)現(xiàn)形態(tài)變化,觸及無(wú)痛性腫塊或出現(xiàn)乳頭溢液時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、限制酒精攝入有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。確診患者治療期間需定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)乳房及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。
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