半月板慢性損傷

半月板慢性損傷通常由長期磨損、運動創(chuàng)傷、退行性改變、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不足或先天性結(jié)構(gòu)異常等因素引起,主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限、彈響或交鎖感等癥狀??赏ㄟ^物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、支具固定或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式干預(yù)。建議盡早就診明確損傷程度,避免延誤治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能惡化。
反復(fù)膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動如長時間蹲跪、爬樓梯等會導(dǎo)致半月板微損傷累積。這類損傷多表現(xiàn)為隱痛和間歇性腫脹,休息后緩解。日常需減少爬坡、深蹲等動作,使用護(hù)膝支撐,配合低頻次熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù),可考慮體外沖擊波治療。
籃球、足球等急轉(zhuǎn)急停運動易造成半月板撕裂,常伴隨關(guān)節(jié)彈響和突發(fā)劇痛。急性期需立即制動并冰敷,慢性期可通過超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。嚴(yán)重者可能需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù),術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練維持肌力。
中老年關(guān)節(jié)退變導(dǎo)致半月板彈性下降,易發(fā)生層裂或水平撕裂。這類損傷多與骨關(guān)節(jié)炎并存,表現(xiàn)為晨僵和上下樓疼痛??煽诜蛩岚被咸烟悄z囊營養(yǎng)軟骨,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑,配合低頻脈沖磁療延緩進(jìn)展。
前交叉韌帶松弛等關(guān)節(jié)不穩(wěn)會增加半月板剪切力,導(dǎo)致邊緣型損傷。需通過直腿抬高、靠墻靜蹲等訓(xùn)練強(qiáng)化股內(nèi)側(cè)肌,必要時使用鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具。若合并韌帶斷裂,可能需韌帶重建與半月板修整聯(lián)合手術(shù)。
盤狀半月板等發(fā)育異常更易發(fā)生磨損,青少年期即可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彈跳感。輕度可通過調(diào)整運動類型控制,顯著癥狀者需關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格避免早期負(fù)重,配合CPM機(jī)進(jìn)行被動活動度訓(xùn)練。
半月板慢性損傷患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,游泳、騎自行車等低沖擊運動優(yōu)于跑步。日常補(bǔ)充鈣劑和維生素D維護(hù)骨骼健康,避免長時間保持跪姿或盤腿坐。急性疼痛發(fā)作時可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷,但需警惕胃腸道不良反應(yīng)。定期復(fù)查MRI監(jiān)測損傷進(jìn)展,若出現(xiàn)持續(xù)交鎖或肌力下降需及時評估手術(shù)指征。
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