左肩關(guān)節(jié)slap損傷

左肩關(guān)節(jié)SLAP損傷是指肩胛盂上唇從前到后的撕裂,屬于肩關(guān)節(jié)盂唇損傷的一種特殊類型,常見于投擲運(yùn)動(dòng)員或肩部外傷者。
重復(fù)性過頭投擲動(dòng)作是導(dǎo)致SLAP損傷的主要原因,多見于棒球、排球等運(yùn)動(dòng)員。這類動(dòng)作會(huì)使肱二頭肌長(zhǎng)頭腱對(duì)盂唇產(chǎn)生異常牽拉,長(zhǎng)期積累可能導(dǎo)致盂唇從肩胛盂邊緣剝離。典型表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)深部疼痛,尤其在手臂外展外旋時(shí)加重。早期可通過停止誘發(fā)動(dòng)作、冰敷和物理治療緩解癥狀,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)術(shù)。
跌倒時(shí)手臂伸直撐地或直接肩部撞擊可能造成急性SLAP損傷。損傷瞬間可能聽到肩部彈響,隨后出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖感和活動(dòng)受限。常合并肩袖撕裂或Bankart損傷,需通過MRI造影明確診斷。急性期建議使用肩關(guān)節(jié)支具固定,疼痛緩解后逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練。
中老年人群因盂唇組織退變可能發(fā)生SLAP損傷,多伴有肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性肩部鈍痛和夜間痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)摩擦感。保守治療包括口服塞來昔布膠囊緩解炎癥,玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射改善潤(rùn)滑,必要時(shí)行盂唇清理術(shù)。
部分人群存在盂唇發(fā)育異?;螂哦^肌長(zhǎng)頭腱附著點(diǎn)變異,更易發(fā)生SLAP損傷。這類患者往往有反復(fù)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)病史,查體可見肩關(guān)節(jié)恐懼試驗(yàn)陽性。診斷需結(jié)合CT三維重建,治療多采用關(guān)節(jié)鏡下盂唇縫合錨釘固定術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)6周。
建筑工人、油漆工等需要長(zhǎng)期抬臂作業(yè)者容易發(fā)生慢性SLAP損傷。特征為漸進(jìn)性肩部無力,特別在做擰毛巾等動(dòng)作時(shí)明顯。肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)肩胛上神經(jīng)潛伏期延長(zhǎng)。早期干預(yù)包括工作姿勢(shì)調(diào)整、外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑止痛,配合肩胛穩(wěn)定肌群強(qiáng)化訓(xùn)練。
SLAP損傷患者應(yīng)避免提重物和突然的投擲動(dòng)作,睡眠時(shí)可在患側(cè)肩部墊枕頭保持輕度內(nèi)旋位。康復(fù)期建議進(jìn)行繩帶訓(xùn)練加強(qiáng)肩袖肌群,水溫32-35℃的漩渦浴有助于緩解肌肉痙攣。日??蛇m量補(bǔ)充蛋白粉和維生素D促進(jìn)軟組織修復(fù),但需控制體重避免增加關(guān)節(jié)負(fù)荷。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn),應(yīng)及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。
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