閉塞性血栓性脈管炎癥狀有哪些

閉塞性血栓性脈管炎主要表現(xiàn)為患肢疼痛、間歇性跛行、皮膚蒼白或發(fā)紺、皮溫降低及潰瘍壞死等癥狀。閉塞性血栓性脈管炎又稱血栓閉塞性脈管炎,是一種累及四肢中小動靜脈的慢性炎癥性血管疾病,多見于青壯年男性吸煙者。
早期表現(xiàn)為活動后肢體遠端疼痛,休息后可緩解。隨著病情進展,靜息痛逐漸加重,夜間尤為明顯。疼痛多呈持續(xù)性鈍痛或燒灼感,與缺血導致的神經損傷及組織缺氧有關?;颊咝璞苊馐軟觥⑼鈧?,嚴格戒煙,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等藥物改善循環(huán)。
行走時因肌肉缺血出現(xiàn)小腿或足部酸脹、痙攣性疼痛,被迫停止活動后數(shù)分鐘可緩解。跛行距離縮短提示病情惡化。該癥狀與動脈狹窄致血流不足相關,需通過踝肱指數(shù)檢測評估缺血程度。治療包括鹽酸沙格雷酯片等抗血小板藥物,嚴重者需血管旁路手術。
患肢遠端皮膚蒼白,抬高時加重,下垂后可能出現(xiàn)反應性充血潮紅。晚期因嚴重缺血出現(xiàn)發(fā)紺,皮膚呈青紫色。伴隨毛發(fā)脫落、趾甲增厚變形等營養(yǎng)障礙表現(xiàn)。需保持肢體清潔干燥,避免使用電熱毯,可聯(lián)合前列腺素E1注射液改善微循環(huán)。
患肢皮溫較健側明顯降低,以趾端為著,觸之冰涼。溫度差異可通過紅外線測溫儀量化評估。寒冷刺激會加重血管痙攣,需穿戴保暖襪套,禁止局部熱敷。藥物治療可選用貝前列素鈉片擴張血管,配合高壓氧治療提高血氧濃度。
終末期因嚴重缺血導致趾端或足跟部出現(xiàn)難以愈合的潰瘍,繼發(fā)感染后形成濕性壞疽,伴惡臭分泌物。此時需緊急處理創(chuàng)面,靜脈輸注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染,必要時行截趾術或截肢術挽救生命。
患者應絕對戒煙并避免被動吸煙,注意肢體保暖但禁止局部加熱。每日進行Buerger運動促進側支循環(huán)形成,飲食以低脂高蛋白為主,控制高血壓、高血脂等基礎疾病。定期復查血管超聲監(jiān)測病情,若出現(xiàn)靜息痛或皮膚破潰需立即血管外科就診。早期干預可顯著降低截肢風險,改善生活質量。
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