心包炎是什么引起的

心包炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、心肌梗死、尿毒癥等原因引起,可通過抗感染治療、抗炎治療、心包穿刺引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
柯薩奇病毒、流感病毒等感染是心包炎的常見誘因,病毒通過血液或淋巴系統(tǒng)侵犯心包膜,導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱、乏力等癥狀,疼痛常隨體位改變加重。臨床常用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物,配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。急性期需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。
結(jié)核桿菌、肺炎鏈球菌等病原體感染可引起化膿性心包炎,多繼發(fā)于肺部感染或敗血癥。典型表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)伴心前區(qū)壓榨性疼痛,聽診可聞及心包摩擦音。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,嚴(yán)重者需行心包切開引流術(shù)清除膿液。早期足量使用抗生素可降低心包縮窄風(fēng)險。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可引發(fā)免疫復(fù)合物沉積于心包,導(dǎo)致非感染性炎癥?;颊叱陌e液外,常伴關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn)。需長期服用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲評估病情進(jìn)展。
急性心肌梗死后2-3天可能發(fā)生心肌壞死物質(zhì)刺激心包的早期心包炎,表現(xiàn)為胸痛向肩背部放射。與梗死相關(guān)的心包炎通常使用阿司匹林腸溶片抗血小板,配合酒石酸美托洛爾片控制心率。需警惕心臟破裂等并發(fā)癥,恢復(fù)期應(yīng)限制鈉鹽攝入。
腎功能衰竭導(dǎo)致尿素等代謝產(chǎn)物蓄積,可直接刺激心包膜或通過繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)引發(fā)炎癥?;颊叨嘤泻粑щy、頸靜脈怒張等心包填塞體征。需行血液透析清除毒素,必要時使用呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷。嚴(yán)格控制每日液體入量不超過1000毫升。
心包炎患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過3克,避免腌制食品。急性期需絕對臥床,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動。監(jiān)測體重變化和下肢水腫情況,出現(xiàn)氣促加重或意識改變時需立即就醫(yī)。長期服用激素者需定期檢查骨密度和血糖水平。
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